Человек является фактором, который играет решающую роль в реализации и влиянии на окружающую среду факторов, связанный с переводкой грузов или людей, а также с дорожным движением вообще. Сфера действия человеческих решений огромна; даже незначительные ошибки или недосмотры могут привести к серьезным финансовым последствиям, а также, что важнее всего, к угрозам для здоровья и жизни участников процедуры перевозки.

Человеческие ошибки, совершаемые на каждом этапе процедуры перевозки, могут повлечь далеко идущие последствия. Тем не менее, именно ошибки водителя являются наиболее ощутимыми и очевидными в ходе выполнения перевозки. Значительная доля человеческих жертв и несчастных случаев в этой отрасли промышленности связана с этапом фактической перевозки грузов дорожным транспортом. Самой серьезной и наиболее часто упоминаемой угрозой, возникающей в работе водителя, помимо пренебрежения правилами безопасности движения на дорогах, является усталость.

В целях минимизации негативных последствий участия в дорожном движении необходимо четко определить все возможные факторы, которые могут оказывать влияние на бдд (безопасность дорожного движения). Используемое во многих публикациях понятие дорожной среды в виде структуры человек – дорога – транспортное средство содержит огромное число факторов, влияющих на безопасность дорожного движения. С другой стороны, слишком большое количество этих факторов затрудняет выражение их фактического влияния на бдд в числовых значениях.

Наибольший интерес представляет классификация, представленная в программе подготовки Национального Совета Безопасности дорожного движения:
Схема:

Безопасность дорожного движения

Популяция участников движения

-размер выборки

-структура (возраст, пол, профессия)

Индивидуальные особенности (поведение)

- маневренность и выбор транспортного средства

-выбор трассы

-скорость движения

-предпринимаемый риск

Использование ремней безопасности и других средств.

Дорожная инфраструктура

- сеть дорог и ее структура

- технический стандарт, поддержание

-длина отдельных отрезков

Топографические условия

Городская планировка

Погодные условия

Организация спасательных служб

Правовая система и надзор

Городская планировка

Автопарк

-типы транспортных средств, срок эксплуатации и техническое состояние

-оснащенность средствами пассивной и активной безопасности

Вышеприведенная классификация влияния наиболее значимых факторов на безопасность дорожного движения согласуется с исследованиями последствий дорожно-транспортных происшествий в Европе, опубликованных ETAC*, а также Главной комендатурой полиции**. Несмотря на разнородность причин, угрожающих безопасности на дороге, главным фактором или группой факторов считаются факторы, связанные с действиями человека, как самого слабого звена в цепочке дорога – человек – дорожная среда.

*Scientific Study ETAC - Научные исследования Причины ДТП с грузовыми ТС, IRU, Европейчкая комиссия,

** Бюро дорожного движения – Отдел профилактики и анализа, Дорожные происшествия в Польше в 2009 году, Варшава 2010.

Как следует из шведских исследований, опубликованных в 1999 году, человеческие ошибки могут составлять до 94%-95% от всех причин дорожных происшествий.

Факторы, как причина ДТП

Отдельные факторы

Два фактора

Три фактора

- дорога и окружение

-пользователь дороги

-транспортное средство

В Польше подробным анализом причин ДТП занимается Отдел профилактики и анализа Бюро дорожного движения Главного управления полиции. Как следует из отчета о Дорожно-транспортных происшествиях в Польше в 2010 году человеческий фактор был решающим почти в 93% случаев по сравнению с другими факторами.

Виновность в ДТП

Происшествия

%

Погибшие

%

Раненые

%

Вина водителей

Вина пассажиров

Совместная вина

Другие причины

Всего

Несколько иначе выглядят результаты, опубликованные ETAC на основании исследований, проведенных под патронатом IRU – International Transport Union (Международного союза автомобильного транспорта). Здесь тоже в качестве главной причины происшествий указан человеческий фактор (85,2%), недостатки транспортных средств (5,3%), состояние дорожной инфраструктуры (5,1%) и фактор погоды (4,4%).

Рис.:

-Человеческий фактор
- ТС
-инфраструктура
- погодные условия

Оценка способности человека к безопасному управлению транспортным средством должна охватывать, прежде всего, его психические, интеллектуальные и личностные характеристики. К наиважнейшим параметрам оценки водителей относятся:

1. Быстрота и точность восприятия,

2. Стереоскопическое (пространственное) зрение, необходимое для таких маневров, как обгон, объезд и встречный разъезд),

3. Способность оценивания скорости ТС при движении, необходимая для установления собственной скорости и дистанции при обгоне.

4. Способность видеть в темноте и чувствительность к ослеплению – функции, без которых управление ТС ночью не только затруднительно, но и опасно.

5. Время реакции, ее стабильность и равномерность

6. Определенные характеристики памяти, например, зрительная и кинестетическая (моторная) память,

7. Эффективность мышления,

8. Функции внимания, концентрации,

9. Скорость и точность принятия решения,

10. Устойчивость к дефициту времени,

Приведенные выше характеристики могут быть постоянными, либо зависимыми от других факторов. Физиологическая способность к безопасному управлению ТС может нарушаться, прежде всего, из-за воздействия внешних, непрямых , факторов (переутомление, плохое питание, плохо спланированный рабочий день или перерывы на отдых), а также внутренних или прямых факторов (болезнь, прием лекарственных препаратов, алкоголя или средств с наркотическим действием, стресс, вызванный сильным переживанием, например, смерть близкого лица, развод, уровень интеллекта и т.п.).

Физические характеристики, которые могут оказывать принципиальное влияние на способность безопасного управления ТС:

1. Полноценное функционирование всех конечностей,

2. Правильное строение скелета,

3. Правильное функционирование органов зрения и слуха,

4. Устойчивость к нагрузкам, физическая сила.

Точная и правильная самооценка водителем своего актуального состояния и приспособление своего поведения к этой оценке представляет собой важный элемент планирования безопасного участия в дорожном движении. Следовательно, и психическое, и физическое состояние водителя должны в совокупности давать гарантию правильного выполнения задания профессиональным водителем. Поскольку физические характеристики водителя, которые могут оказывать влияние на безопасность дорожного движения, легко поддаются определению и оценке, психические или личностные особенности требуют отдельных специфических исследований.

Рис.:

Самооценка водителя

-психическая предрасположенность

- собственные знания – выученные и приобретенные с опытом

- навыки

-мотивация и отношение

Рис.:

Самооценка водителя

-психические предрасположенности

Психические предрасположенности создают систему, в которой нарушение одной характеристики водителя компенсируется другими качествами (например, если у водителя болят глаза от переутомления, он принимает решение о более осторожной и внимательной езде). На физическую эффективность, следовательно, накладываются психомоторные способности, личностные качества и различные временные психические состояния.

Рис.:

Самооценка водителя

- собственные знания – выученные и приобретенные с опытом

Знания объединяют информацию, которую обязан знать водитель в процессе выполнения всех элементов процесса управления ТС, а в частности, подробные правила безопасного управления ТС, информацию о возможном поведении других участников дорожного движения, о влиянии определенной дорожной ситуации на способ и технику вождения, о собственном влиянии (поведении) на дорожное движение.

Рис.:

Самооценка водителя

-навыки

Следующим условием безопасного управления ТС является владение соответствующими навыками и обладание опытом в их использовании. Прежде всего, речь идет о правильном, уверенном и безопасном обслуживании элементов управления, умении правильно оценить ситуацию на дороге и умении правильно оценить свои возможности в различных дорожных ситуациях (стандартных и аварийных).

Рис.:

Самооценка водителя

-мотивация и отношение

Даже самый опытный водитель с высоким уровнем знаний и умения управлять ТС не будет соблюдать безопасность, если захочет или будет демонстрировать пренебрежение или браваду по отношению к другим, по отношению к правилам дорожного движения и т.п.

Рис.:

Самооценка водителя

-мотивация и отношение

Даже самый опытный водитель с высоким уровнем знаний и умения управлять ТС не будет соблюдать безопасность, если захочет или будет демонстрировать пренебрежение или браваду по отношению к другим, по отношению к правилам дорожного движения и т.п.

Модель приспособления профессионального водителя:

Możliwoci -возможности

Wiedza-знания

Sprawność psychiczna –психическое состояние

Zachowanie- поведение

Droga-дорога

Środowisko drogowe-дорожная среда

Ruch drogowy - дорожное движение

Pojazdy транспортные средства

Umiejęttnoci-умения

Motywacja-мотивация

Wprawa-навыки

Postawy - отношение

Stan aktualny- актуальное состояние

Realizacja oczekiwań-реализация ожиданий

Warunki jazdy – условия езды

К характеристикам, которые оказывают основное влияние на бдр, в литературе относят восприятие, внимание и время реакции:

Восприятие согласно определению, данному в энциклопедии, это познавательный процесс, основанный на субъективном отражении человеком предметов, явлений и процессов. Процесс восприятия протекает на двух уровнях:

* Сенсорно-моторный уровень – имеет автоматический характер и осуществляется через органы чувств, наиважнейшие из которых (зрение, слух, осязание) воспринимают сигналы, благодаря чему распознаются, например, звуки, цвета, шероховатость, гладкость.

* Уровень осознанно-действенный – может быть простейшим и более сложным. На простейшем уровне, воспринимаемым сигналам придается значение, например, можно увидеть человека, его улыбку. На более сложном уровне восприятия этому образу придается уже более глубокое значение, т.е. постижение того, что переживает человек – его чувства, желания, отношение к явлениям и т.п.

Человеческий фактор Безопасное участие в дорожном движении основано, следовательно, на правильном, адекватно быстром и точном восприятии событий, важных с точки зрения безопасности, и правильном реагировании на изменяющуюся ситуацию на дороге и возникающие опасности. Наиболее важным в восприятии информации являются зрительные сигналы, которые несут, прежде всего, самую важную информацию о положении ТС, дороге, элементах ее инфраструктуры и других участниках дорожного движения.

Наиважнейшую роль при управлении транспортом играют следующие качества, связанные с восприятием:

1. Острота зрения,

2. Поле зрения,

3. Стереометрическое зрение – способность оценивать расстояния,

4. Способность различать формы в темноте,

5. Чувствительность к ослеплению (чувствительность к резкой смене интенсивности освещения)

6. Различение цветов

Нельзя недооценивать и значение слуховых сигналов. Распознавание звуков, издаваемых другими участниками дорожного движения (шум приближающегося поезда, звуковой сигнал другого транспортного средства), а также, собственным ТС (удары, шумы, постукивания, свидетельствующие о неисправности автомобиля) существенным образом влияют на поддержание надлежащего уровня безопасности.

Очень важным качеством водителя является его внимание во время участия в дорожном движении. В целом, «внимание» определяется как:

* Способность поддержания организма в состоянии готовности к действию, восприятию и другим видам активности, а также поддержание состояния ожидания появления определенных сигналов;

* Выделение важных элементов из поля восприятия и отсеивание несущественных элементов,

* Организованное соответствующим образом протекание психической деятельности при одновременной заботе о том, чтобы посторонние процессы его не нарушали,

* Способность к анализу данного сигнала и умение переключиться с одного сигнала и сосредоточиться на другом.

В литературе о транспорте «внимание» определяется также как процесс селекции информации на разных этапах ее изменения – в его основе лежит быстрый анализ процессов, происходящих в окружающей среде и отсеивании процессов, которые в данной ситуации являются несущественными.

Транспортные психологи в отношении дорожного движения выделяют четыре главные характеристики внимания:

1. Зона внимания – характеризуется количеством, поступающей извне информации в единицу времени, которую водитель может правильно интерпретировать и предпринять соответствующие действия, либо принять решение об их отмене.

Рис.

Dżwięk z samochodu – звук, издаваемый автомобилем

Informacje w radio – информация по радио

Wskazniki na tablicy - указатели

Otoczenie – окружающая среда

Warunki na drodze - Условия на дороге

Warunki na drodze - Условия на дороге

Prędkość - скорость

Inne pojazdy – другие ТС

Piesi - пешеходы

Znaki drogowe – дорожные знаки

2. Распределение внимания – умение правильной интерпретации поступающей извне информации (сигналов). Например: водитель в последний момент замечает знак ограничения скорости; в одно мгновение он должен принять решение о торможении, посмотреть на спидометр, посмотреть в зеркало. Не угрожает ли внезапное торможение безопасности идущему за ним транспорту и т.п. Кроме того, высокая степень распределение внимания позволяет водителю во время осуществления сигналов от окружающей среды и т.п. Помимо этого высокоразвитое распределение внимания позволяет водителю во время получения сигналов от окружающей среды замечать и выделять следующие сигналы, которые могут потребовать дальнейших действий.

3. Устойчивость внимания – способность удержания должной способности наблюдать за поступающей от окружающей среды информацией и ее правильной интерпретации во время длительного пути на длинных международных трассах. Для ограничения вероятности наступления значительного снижения внимания с увеличением времени езды, введены международные стандарты, ограничивающие это время, а также обязывающие выполнять перерывы через определенные временные промежутки.

4. Гибкость внимания – способность быстрого анализа сигналов, поступающих их окружающей среды, выполнения определенных действий и незамедлительного переключения на следующий сигнал. Другими словами, гибкость внимания основана на умении кратковременно концентрировать внимание на следующей информации от окружающей среды (знак, событие, другое ТС),

0,6 с – смена полосы движения

0,3 с – сигнализация, знаки

0,5 с – другой участник движения

0,8 с – велосипедист

0,6 с – поворот

Интеллект водителя является следующим неотъемлемым элементом гарантии безопасности дорожного движения. Главным образом он основан на предпринимании определенных действий в определенный момент, т.е. выполнении выученных действий в соответствии с ситуацией, ограничивающих до минимума непроизвольные и случайные реакции. Интеллект водителя вытекает из приобретенных им теоретических знаний и опыта. В целях выполнения правильной оценки уровня интеллекта водителя, он подвергаются определенным психологическим исследованиям, цель которых заключается в определении способности водителя предпринимать правильные, соответствующие ситуации действия. Это исследование, обычно, выполняется в виде теста (например, тест Равена).

Тест Равена (тест прогрессивных матриц) – служит для изменения уровня общего интеллекта. Благодаря этому тесту получают информацию о величине у данного лица фактора g, общего фактора интеллекта.

Это тест, состоящий из 5 серий A, B, C, D, E, каждая из которых содержит 12 задач, основанных на том, чтобы испытуемый нашел взаимосвязь между элементами рисунка (матрицы) и указал на недостающий элемент матрицы, приведенной ниже. Самый низкий уровень сложности заданий – в серии А, с каждой серией он возрастает, соответственно самой трудной является последняя серия.

Этот тест позволяет определить, так называемый, невербальный интеллект, который не зависит от опыта исследуемого лица, его образования, происхождения и т.п. Он проверяет способность к дедукции и логическому мышлению, обращению внимания на закономерность последовательности образцов (серия А), пониманию аналогии между парами фигур (серия В), прогрессивного изменения образцов (серия С), перестановки фигур (серия D), разложения фигур на элементы (серия Е). Этот тест лежит в основе оценки интеллекта профессионального водителя при каждом обязательном психологическом исследовании!

Правильное восприятие, внимание или интеллект не гарантируют правильности выполнения всех необходимых действий во время участи в дорожном движении. Важным фактором является, также, скорость реакции, т.е. время между получением сигнала (информации извне) и правильной реакцией. Считается, что стандартному профессиональному водителю на это требуется от 0,7 до 1 секунды. Важным является не только время реакции, но и ее постоянство. Другими словами, водитель должен примерно одинаково реагировать на сигналы от окружающей среды; водители с непостоянным временем реакции являются очень небезопасным элементом дорожного движения из-за своей непредсказуемости.

Рис.: Сигнал → анализ →выполнение

Получая задачу по перевозке, каждый водитель предусматривает благополучное достижение цели. Однако уже в момент перевозки значение безопасности часто обесценивается ситуацией на дороге, поведение водителя меняется под воздействием внезапных импульсов, часто не до конца осознанных и легкомысленных. Много раз водители значительно превышают допустимую скорость, игнорируют безопасность маневра при обгоне, едут на красный свет, сохраняя при этом непоколебимую уверенность в том, что безопасно доберутся до пункта назначения.

Несмотря на потенциально высокой уровень психической и физической эффективности водителя, в дорожном движении существует широкий спектр обстоятельств, которые могут существенно снизить его психофизические качества. Эти ситуации могут дезорганизовать работу водителя как кратковременно, так и на длительный период.

Рис.

Дорожные пробки →другие водители→ внеплановые объезды →личные проблемы →авария

Сильные эмоции, вызванные как ситуациями на дороге, так и проблемами, связанными с характером человека, могут впоследствии привести к значительному снижению психической эффективности водителя. В некоторых случаях высокая интенсивность поступления отрицательных сигналов (информации, особенностей дорожного движения и т.п.) может вызвать у водителя серьезные проблемы в организации и выборе правильного способа поведения, а в крайних случаях – полностью или значительно его дезорганизовать. Важно, чтобы профессиональный водитель обладал не только должной психофизической эффективностью, но и выработанным умением сознательно поправлять ошибки в дорожном движении при ее снижении.

Восприятие – это комплекс процессов, в основе которых лежит сбор и идентификация человеком информации о внешнем мире, т.е. об объектах, явлениях и процессах. Вся система восприятия расположена в головном мозге, а фактически аналитические процессы реализуются благодаря миллиардам нейронов, находящихся в нем.

Kora ruchowa – двигательная кора

Kora czuciowa – чувствительная кора

Zakręt obręczny kory limbicznej – кора передней поясной извилины лимбической области

Spoidło wielkie – мозолистое тело

Skliepienie – свод мозга

Pierwotna kora wzorkowa – первичная зрительная кора

Wzgórze - таламус

Wzgórki czworacze górne – верхние холмики четверохолмия

Ciało kolankowate boczne – латеральное коленчатое тело

Miejsce sinawe – голубое пятно

Móżdzek - мозжечок

Rdzeń przedłużony – продолговатый мозг

Rdzeń kręgowy – спинной мозг

Istota czarna – черная субстанция

Pasmo wzorokowe – зрительный тракт

Przysadka mozgowa - гипофиз

Hipokamp - гиппокамп

Podwzgórze - гипоталамус

nerw wzorokowy – зрительный нерв

siatkówka - сетчатка

oko – глазное яблоко

zwoje podstawne – базальные ганглии

kora przedczołowa – префронтальная кора

Восприятие – это познание; осознанная реакция органа чувств на внешний раздражитель; способ реагирования, получения ощущений. Схема, приведенная ниже, указывает на способ получения различных ощущений.

Чувство →

Зрения - электромагнитная энергия

Слуха – волны давления воздуха

Прикосновения – деформация тканей

Равновесия – гравитация и ускорение

Вкуса и обоняния – химические соединения

Чувства имеют одно общее качество – активация определенного органа вызывает определенную реакцию мышления.

Зрение – это, по всей видимости, наиболее сложный процесс, протекающий в головном мозге. Отраженные от объекта световые волны попадают в глаз через зрачок и проходят через хрусталик. Далее волны фокусируются на сетчатке, которая собственно и является зрительным рецептором. После этого сигналов передаются от сетчатки в мозг с помощью зрительного нерва.

Чувства имеют одно общее качество – активация определенного органа вызывает определенную реакцию мышления.

Зрение – это, по всей видимости, наиболее сложный процесс, протекающий в головном мозге. Отраженные от объекта световые волны попадают в глаз через зрачок и проходят через хрусталик. Далее волны фокусируются на сетчатке, которая собственно и является зрительным рецептором. После этого сигналов передаются от сетчатки в мозг с помощью зрительного нерва.

При взгляде глаз поворачивается в направлении наблюдаемых предметов с помощью мышц, которые составляют двигательный аппарат глазного яблока

Главными характеристиками зрительного рецептора являются:

* Поле зрения

* аккомодация,

* адаптация,

* конвергенция.

Поле зрения – зона поля зрения, а именно поле четкого видения, за пределами которого все выгладит менее выразительно по мере приближения к его границе, а также изменения угла зрения и расстояния, на котором водитель концентрирует взгляд при увеличении скорости.

Поле зрения:

а – зрительный эллипс, b – процент правильных ответов при чтении надписей под разным углом, c – максимальные углы зрения глаза человека.

Рис.: Granica widzenia – граница зрения

Pole ostrego widzenia (czytania) – поле острого видения (чтения)

W płaszczyznie pionowej – в вертикальной плоскости

W płaszczyznie poziomej – в горизонтальной плоскости

Kąt widzenia –угол зрения

Prowidłowe odpowiedzi – правильные ответы

Влияние скорости на угол зрения и точку фокусировки

Рис.

Транспортное средство

Точка фокусировки

Способность к адаптации – способность зрения к самопроизвольному приспособлению к разным уровням освещения. Различают адаптацию к свету (например, переход от темноты к свету) и к темноте (переход от света к темноте). В отличие от аккомодации, она происходит не локально, а представляет собой процесс изменения величины зрачка и поэтапных процессов, происходящих в сетчатке. Если адаптационная способность глаза не соответствует интенсивности попадающего в него света, это может привести к ослеплению.

Оно может наступить в результате действия прямого, слишком интенсивного источника света, либо отраженного света. Адаптация происходит, например, в момент внезапного выезда ночью с освещенной территории (например, с территории городской застройки) на неосвещенную территорию, следовательно, дополнительную трудность будут представлять встречный транспорт с включенным ближним или дальним светом. Адаптация происходит также при изменении взгляда (с бокового зрения на фронтальное) – в этом случае время адаптации обычно составляет от 0,3 до 1,0 сек.

Аккомодация – способность глаза приспосабливаться к взгляду на близкие или отдаленные предметы, т.е. способность к изменению оптической силы хрусталика глаза. Благодаря аккомодации возможно четкое видение объектов, находящихся на разных расстояниях от глаза. Маленькие дети обладают способностью четкого зрения даже на расстоянии 10 см, однако после 45 лет аккомодация значительно ухудшается. Процесс аккомодации происходит самопроизвольно и в среднем длится около 0,7 секунды (полная аккомодация). У пожилых водителей полное время аккомодации зрения может составлять до 7 секунд.

1. Световой пучок внутри глаза при наблюдении объекта с большого расстояния (уплощенный хрусталик)

2. Световой пучок внутри глаза при наблюдении объекта с малого расстояния (выпуклый хрусталик).

Человеческий глаз может воспринимать информацию в очень широком диапазоне уровней освещенности. Следовательно, адаптация – это способность к видению при очень разном уровне освещения.

* Адаптация заключает в себе, как минимум, два процесса: 1) Изменение величины зрачка. В зависимости от количества доступного света, диаметр зрачка взрослого человека изменяется от 2 до 8 мм, изменяя чувствительность глаза в соотношении 1:16. Адаптация ширины зрачка происходит в течение нескольких десятых секунды.

* 2) Фотохимическая адаптация. Когда свет попадает в глаз, химический состав светочувствительных пигментов в палочках и колбочках изменяется, вследствие чего высвобождается незначительное количество электричества. В темноте пигменты восстанавливаются и снова готовы реагировать на свет.

При постоянном уровне освещенности соотношение между стимулированными и нестимулированными пигментами в рецепторах находится в относительном равновесии. Если происходит резкое снижение уровня освещенности, регенерация пигмента требует определенного времени. При переходе со стандартного освещения, порядка 100 Кандел/м2 (хорошо освещенное помещение) к очень низкому уровню колбочки приспосабливаются значительно быстрее, чем палочки. Время, необходимое колбочкам на адаптацию и восстановление полной чувствительности составляет около 10 минут. Палочкам необходимо для этого от 30 до 60 минут. Адаптация при переходе от темноты к свету происходит намного быстрее и занимает около 1 минуты.

Рис.:

↑Изменение чувствительности глаза к свету

→ Время пребывания в темноте (в минутах)

A – колбочки

В – палочки

Изменение порога чувствительности как результат фотохимической адаптации, выраженной во времени. А – адаптация колбочек, В – адаптация палочек

Особенно опасной может быть ситуация, когда водитель въезжает в туннель днем, что требует слишком быстрой адаптации к искусственному освещению. Для этого в туннелях устанавливается особый вид освещения.

Конвергенция позволяет нам видеть один объект двумя глазами. Почти всегда при взгляде на цель мы используем оба глаза. Если объект, на который мы смотрим, находится в отдалении, глаза будут располагаться таким образом, что линии взгляда обоих глаз будут параллельны друг другу. Когда мы смотрим на объект, расположенный поблизости, линии взгляда будут пересекаться в точке, совпадающей с объектом. Это происходит из-за поворота глазных яблок к центру, называемого конвергенцией.

Рис. Когда мы смотрим на объект, расположенный вблизи, глаза, чтобы удержать взгляд на одной точке, должны быть обращены внутрь.

Зрение - адаптация

Точное приспособление положения глаза к необходимому углу конвергенции происходит благодаря глазным мышцам. Это действие занимает, как правило, не более нескольких десятых долей секунды. Если объекты располагаются на разных расстояниях, угол конвергенции будет постоянно меняться, в то же время будет постоянно изменяться состояние хрусталика. Поскольку одновременно будет происходить и приспособление диаметра зрачка к разнице освещенности объектов, становится понятно, что процесс видения неразрывно связан с постоянным взаимодействием внутренних и наружных глазных мышц, и что этот процесс происходит независимо от нашего сознания.

Рис. Когда мы смотрим на объект, расположенный вблизи, глаза, чтобы удержать взгляд на одной точке, должны быть обращены внутрь.

Очень важным качеством, характеризующим зрение, является чувствительность к ослеплению. Этот вопрос особенно важен, поскольку значительная группа профессиональных водителей предпочитает ездить ночью, следовательно, эта характеристика самым тесным образом связанно именно с этим временем суток. Идущий навстречу транспорт с дальним светом может вызвать кратковременную невозможность зрительного восприятия, в результате чего «ослепленный» водитель какое-то время не видит никаких объектов ни спереди, ни сбоку. Таким образом, безопасность езды ночью зависит от времени, необходимого на восстановление способности видеть после ослепления.

Рис. Фары встречных автомобилей вызывают ослепление и изменение состояния адаптации зрения у водителя. Зрачки автоматически сужаются и дорога, по которой мы едем, кажется еще темнее. Это уменьшает шансы на раннее обнаружение препятствия на дороге.

Слух – это чувство, позволяющее воспринимать звуковые волны. Органы слуха – это уши. Слух используется живыми организмами для коммуникации и распознавания сигналов окружающей среды. Звуковые волны благодаря воздуху достигают ушной раковины, далее через наружный слуховой проход идут к барабанной перепонке. Под воздействием вибрации воздуха барабанная перепонка приводит в движение прилегающий к ней молоточек. Вибрация от молоточка передается на наковальню и стремечко, затем через овальное окно – во внутреннее ухо, где эти микродвижения преобразуются в нервные импульсы, которые через слуховой нерв попадают в слуховую зону коры головного мозга.

Ucho zewnęrzne, środkowe, wewnętrzne – ухо наружное, среднее, внутреннее

Obszar słuchu – слуховая зона

Strzemiączko - стремечко

Kowadełko - наковальня

Młoteczek - молоточек

Okienko owalne – овальное окно

Okienko okrągłe – круглое окно

Do mozgu – к мозгу

nerw słuchowy - слуховой нерв

Ślimak - улитка

Trąbka Eustachiusza – Евстахиева труба

Błona bębenkowa – барабанная перепонка

Przewód słuchowy – слуховой проход

Małżowina uszna – ушная раковина

Displacement of hair bundles – смещение волосков

Sound waves – звуковые волны

Tectorial membrane – покровная (кортиева) перепонка

Hear cell of cochlea – волосковые клетки улитки

Nucleus - ядро

Transmitters released – высвобождение трансмиттеров

Released chemicals excite nerve and send impulses to brain – высвобожденные химические вещества возбуждают нерв, после чего эти импульсы передаются в моз

Нормально функционирующий слух часто недооценивается профессиональными водителями. В действительности же большое количество угроз во время дорожного движения идентифицируется исключительно с помощью слуха, без участия или с ограниченным участием зрения.

Слух → Влияние на безопасность трогания с места (скрипы, стук, шумы)

Отголоски уличного движения, приближающихся автомобилей, обладающих привилегией, сигналов – клаксон другого участника движения, крик

Правильная интерпретация информационных сигналов ТС, правильное понимание радиограмм и информации от CВ-радиостанций.

Эффективность слуха может надолго снизиться из-за шума. К шуму относится каждый неупорядоченный звук, который может представлять вред для здоровья или повышать риск несчастного случая во время работы. Одним из наиважнейших параметров, используемых для описания шума в рабочей среде является уровень шума А (называемым уровнем шума), который выражается в децибелах (дБ). Уровень шума А связан с его воспринимаемой громкостью. Наиболее тихие звуки, которые воспринимает человек, имеют уровень 0 дБ (в условиях жизни человека тише всего бывает в жилых помещениях, где уровень шума ночью составляет около 20 дБ). Звуки, превышающие уровень 130 дБ являются настолько громкими, что вызывают боль в ушах. На рисунке показаны приблизительные уровни звуков А, встречающиеся в повседневной жизни, на рис.2 - уровни звуков, встречающихся при выполнении некоторых видов работ.

Рис. ↑Порог слышимости → уровень шума (Уровень звука А) (дБ)

Старт самолета

Грузовой автомобиль

Читальный зал

Лес

Офис

Отбойный молоток

Шум при высоких значениях уровня А оказывает вредное воздействие на здоровье человека, в том числе приводя к повреждению слуха, а в дальнейшем и к глухоте. Последствия влияния шума на человека зависят от его уровня и времени воздействия. Чем выше уровень шума А и дольше время его воздействия, тем больший вред он приносит. В связи с охраной слуха работников были установлены наивысшие допустимые значения шума, которые могут наблюдаться на рабочем месте. Если работник работает по восемь часов в день пять дней в неделю в условиях шума, уровень которого не меняется, то уровень звука А не может превышать 85 дБ. Если уровень шума будет больше 85 дБ, у работника могут возникнуть стойкие нарушения слуха, которые будут усугубляться до тех пор, пока не уменьшится восприимчивость к шуму. Если уровень шума постоянный и превышает 85 дБ, то время работы в таком шуме должно быть меньше 8 часов (однако, внимание: недопустима, даже на короткое время, работа в шуме, уровень которого превышает 115 дБ!).

Потеря слуха (вызванная воздействием шума) – необратимое явление. Чаще всего, она развивается постепенно и безболезненно, в связи с чем, очень долгое время может оставаться незамеченной до момента наступления очень серьезных нарушений. Шумы с уровнем, превышающим 130 дБ (особенно, импульсные шумы), интенсивность которых нарастает резко (например, удары пресса, выстрелы из огнестрельного оружия) являются особенно вредными факторами, способными привести к временной утрате слуха.

Рис.: Водители грузовиков 89 дБ

Обоняние– одно из двух, помимо вкуса, химических чувств. Действие обоняния основано на восприятии запахов (и их определении) и распознавании раздражителей, которыми являются молекулы определенных химических соединений или их смеси (одоранты). Это чувство не оказывает существенного влияния на эффективность работы водителя, однако, нарушения обоняния в некоторых ситуациях могут лишить водителя возможности правильно отреагировать на ситуацию, угрожающую ему самому, транспортному средству или безопасности дорожного движения.

Обоняние → Запахи, связанные с попаданием продуктов сгорания в салон ТС – риск удушения

Запахи, сигнализирующие о повреждении ТС, например, горящий тормозная колодка, запах кислоты, испаряющейся из аккумулятора и т.п.

Запахи, связанные с физической угрозой, например, возгорание ТС.

Прежде всего, следует принять во внимание, что способность управлять ТС, рефлексы, время реакции, восприятие и внимание не являются для данного водителя постоянными характеристиками. Каждый водитель иногда испытывает состояние общего переутомления, нервозности или раздраженности, когда, несмотря на обладание высокоразвитыми навыками управления автомобилем и широкими знаниями правил бдд, он допускает элементарные ошибки. К таким факторам, прежде всего, относятся:

Рис.:

Усталость психическая, мышечная, сенсорная, эмоциональная, стресс

Употребление алкоголя в количестве, влияющем на центральную нервную систему

Употребление психотропных или наркотических веществ

Болезни, принимаемые лекарства – фармакологические средства

Для водителей дорожного транспорта усталость является фактором, значительно повышающим риск несчастного случая, как в дорожном движении, так и при выполнении работ, сопутствующих процессу перевозки. Факторов, вызывающих усталость водителя, значительно больше, чем большинстве других профессиональных групп:

1. Езда ночью

2. Езда по автостраде вызывает утомление,

3. Необходимость постоянного анализа ситуации на дороге и планирование перевозки в соответствии с требованиями начальника,

4. Необходимость неоднократной загрузки и разгрузки нескольких десятков и более тонн груза.

5. Отсутствие оборудованного места для отдыха – сон в автомобиле.

Понятие усталости в литературе не имеет однозначного определения. Чаще всего под «усталостью» понимается состояние, основанное на снижении способности правильно функционировать в окружающей среде, трудоспособности, в результате предшествующего длительного и/или интенсивного труда. Усталость характеризуется субъективными ощущениями, такими как: плохое самочувствие или нежелание продолжать данное задание.

В отношении водителей, усталость связана с другими явлениями, прежде всего сонливостью, вялостью, эпизодами микросна, сниженным вниманием, сниженной чувствительностью, колебаниями эффективности деятельности или склонности совершать ошибки. Однако следует помнить, что сонливость и усталость это результат действия двух обстоятельств. Усталость связана с нежеланием выполнять или продолжать определенные действия в связи с субъективным ощущением физического и/или психического истощения. Сонливость же связана с непреодолимой потребности сна, которая имеет физиологические основы. Естественно, часто сонливость может сопровождать усталость.

Усталость водителя не возникает вследствие одной конкретной причины. Она может быть вызвана в одинаковой степени длительной работой, личными обстоятельствами или болезнью. Основные ее причины перечислены на схеме:

Рис.:

Усталость водителя → связана непосредственно с работой водителя

Связана с окружающей средой

Связана с организацией труда

Связана с самим водителем.

Усталость водителя не только имеет различное происхождение, но и разные последствия. В психологии вождения выделяют четыре типа усталости:

* Мышечная усталость,

* Сенсорная усталость,

* Психическая усталость,

* Эмоциональная усталость



МЫШЕЧНАЯ УСТАЛОСТЬ

Это обратимая неспособность к труду, вызванная чрезмерной активностью, которая исчезает после отдыха. Физическая усталость возникает в результате накопления в мышцах продуктов преобразования веществ (молочной кислоты). У водителей усталость вызывается также статическими перегрузками, возникающими из-за постоянного положения за рулем в процессе многочасовых переездов.

СЕНСОРНАЯ УСТАЛОСТЬ

Снижение эффективности и восприимчивости органов чувств, возникающее вследствие длительного воздействия определенных раздражителей. Например, при длительной езде ночью и в результате, так называемой, усталости зрения, водитель становится более чувствительным к ослеплению, т.е. у него нарушается зрение при воздействии мощных фар встречного автотранспорта.

. ПСИХИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ

Основана на снижении познавательной функции водителя, являясь результатом длительного напряженного внимания и монотонности во время езды. Сосредоточенное внимание возникает в результате необходимости концентрации на ситуации, происходящей на дороге: движение других пользователей дорог, сигналы светофора или знаки, необходимость учитывать погодные условия и т.п.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ УСТАЛОСТЬ

Появляется как реакция на действие стрессовых факторов, среди которых в транспорте приоритетными считаются временной прессинг, опасение дорожного контроля и связанных с этим последствий, конфликты с напарниками и даже личные проблемы.

В свою очередь, с точки зрения интенсивности и продолжительности, усталость можно разделить на острую, подострую (умеренную), хроническую (переутомление) и утомление.

Причиной острой усталости является очень интенсивный труд на грани человеческих возможностей (например, у спортсменов, спасателей). Проявлением этого вида усталости является значительная утрата эффективности, невозможность продолжать действия, физическое истощение, которые в крайних случаях могут привести к смерти.

Умеренная усталость, которая может проявляться ухудшением координации движений, нарушением концентрации внимания является естественным следствием «нормальной» профессиональной деятельности и, как правило, исчезает после ночного отдыха.

Хроническая усталость развивается в результате выполнения последующих действий или заданий на фоне неполного устранения изменений, произошедших в результате предшествующей работы при недостаточном отдыхе. Такая усталость проявляется нарушениями в эмоциональной сфере (нежелание что-либо делать, раздражительность, депрессия, агрессивность или апатия, нарушения сна), нарушениями со стороны нервной системы (головные боли, проблемы со стороны вестибулярного аппарата) и ослаблением иммунной системы (повышенная подверженность инфекциям). По той же причине усталость может влиять на индивидуальную эффективность и функционирование на работе и в семейной жизни.

Независимо от определения усталости и вызывающих ее факторов наиважнейшим являются ее последствия, т.е. снижение психофизической эффективности и уменьшение надежности, что у водителей превращается в рост риска аварий.
Усталость приводит к уменьшению чувствительности и продлении времени реакции, может, также, вызвать ошибочную интерпретацию сигналов, подаваемых другими водителями, а вследствие этого – к неправильному реагированию. Исследования указывают на то, что уставшие водители едут менее плавно, часто выполняют внезапные движения рулем, чаще заезжают на соседнюю полосу, вызывая риск столкновения с ТС, идущим сбоку или встречным ТС. Усталость влияет, также, на настроение водителя, он больше подвержен нервозности и более агрессивно реагирует на разные дорожные ситуации.

Как следует из представленных выше данных, одним из основных условий предотвращения чрезмерной усталости при работе водителя есть правильная организация труда. Связанные с этим проблемы регулируются Законом о времени работы водителей от 16 апреля 2004 года, который действует с момента вступления Польши в Европейский Союз, т.е. с 1 мая 2004 года, с изменениями, внесенными в двух поправках (от 21 октября 2005 г. и от 20 июня 2007 года). Соблюдение предписаний закона должно препятствовать накопления усталости, связанного с продлением времени работы, сокращением перерывов между отрезками пути и недосыпанием.

В ходе исследований сна у лиц, работающих в ночное время или в условиях вынужденной круглосуточной активности, приводящей к недосыпанию, подтверждено, что минимальное время сна, которое может предотвратить рост сонливости и снижение эффективности, не может быть меньше 4- 5 часов в сутки. Установлено, также, что для того, чтобы восстановить эффективность после длительных периодов бодрствования, необходим сон, более продолжительный, чем в период «нормальной» активности: после 16-часовой деятельности рекомендуется 8 часов сна, после 24-часовой – около 12 часов, после 36-48 часовой – 12-14 часов, а после 72-часового бодрствования – 2-3 дня с 12-14 часовыми периодами сна.

.

Исследования показали, что короткий сон в разное время дня полезен для поддержания или восстановления эффективности. Он восстанавливает время реакции и умственную активность, однако не исправляет настроение и не снижает субъективного ощущения сонливости. С точки зрения восстановления сил, гораздо полезнее послеобеденный (15:00 – 17:00) или вечерний сон (18:00 – 20:00), чем утренний.

Установлено, также, что физическая активность умеренной интенсивности корректирует устойчивость к усталости, например, 10-минутная прогулка улучшает субъективную оценку самочувствия (прилив энергии) на следующие 2 часа. Сладкая закуска дает ощущение прилива энергии всего на 1 час, после чего усталость возрастает.

Предотвращение усталости

Предотвращение усталости должно включать действия непосредственно перед началом, во время езды и при переездах на большие расстояния, способствующих устойчивости к изменениям, связанным с усталостью.

Прямые действия, препятствующие развитию утомления:

* Обеспечение полноценного отдыха перед поездкой,

* Избегание приема перед поездкой обильной тяжелой пищи, вызывающей сонливость

* Избегание напитков с высоким содержанием кофеина, болеутоляющих и противоаллергических препаратов.

* Обеспечение хорошей вентиляции в машине и правильного положения за рулем,

* Выполнение остановок каждые 2-3 часа.

Действия, направленные на общее повышение устойчивости к изменениям, происходящим во время усталости, это, прежде всего, увеличение физической активности, не связанной с профессией. Во многих исследованиях было установлено, что регулярная физическая активность в свободное время влияет на повышение физической выносливости и улучшает устойчивость к ежедневным физическим нагрузкам, а, следовательно, снижает чувство усталости. Физическая активность изменяет уровень стресса и улучшает качество сна. Это влияет также на снижение массы тела (BMI) и артериального давления, повышение чувствительности к инсулину и повышение уровня ЛВП (HDL – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин), что в результате приводит к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и синдрома апноэ во сне (прекращения дыхания во сне).

Действие кофеина является одним из способов поддержать должный уровень эффективности во время ночной работы, работы по сменам, или работы, требующей высокой чувствительности. Здоровый взрослый человек не должен превышать суточную дозу кофеина, равную 300 мг. Кофеин возбуждает кору головного мозга, а затем и центральную нервную систему. Кроме этого, он высвобождает жиры из жировой ткани, которые являются источником энергии для работающей мускулатуры. Тем не менее, следует помнить, что кофеин действительно бодрит нас и устраняет сонливость, однако, его переизбыток вреден.

Главным и широко доступным источником кофеина является кофе, которое мы пьем тогда, когда чувствуем, что нашему организму недостает активности, т.е. после пробуждения, в послеобеденные часы или ночью. Установлено, что 150 мл фильтрованного кофе содержит около 115 мг кофеина, растворимого – 60 мг, а кофе-эспрессо – 250 мг.

Кофеин, в виде химического соединения триметилксантина, содержится во многих продовольственных продуктах, например, в кофе, чае, безалкогольных напитках (тоник, кока-кола), энергетиках и кондитерских изделиях. Он входит в состав многих безрецептурных лекарственных препаратов, в том числе противогриппозных и обезболивающих средств.

Употребление кофеина начинается с утренних часов и распределяется по времени на весь период активности, в зависимости от того, когда стимулирующее действие кофеина наиболее необходимо. Употребление кофеина, также, связано с возрастом, хронотипом или курением.

Существенное влияние на употребление кофеина оказывает возраст. Лица в возрасте 60-69 лет употребляют в сутки наибольшее количество кофеина – 472 мг (соответствует 2,5 стакана напитка из молотого кофе), в то время как лица в возрасте 20-29 лет употребляют кофе меньше всего – 285 мг (соответствует 1,5 стаканам напитка из молотого кофе).

Хронотип, т.е. индивидуальная особенность, которая делит людей на вечерний или утренний тип, тоже имеет связь с количеством и временем приема кофеина. Лица с вечерним хронотипом, как правило, употребляют больше кофеина, чем лица с утренним хронотипом.

Отличается употребление кофеина также у лиц курящих и некурящих. Установлено, что курящие лица для поддержания должного уровня чувствительности нуждаются в большей дозе кофеина, чем некурящие. Это является следствием того, что курение ускоряет метаболизм кофеина.

Скорость появления ощутимых результатов употребления кофеина зависит от способа его приема. Установлено, что кофеин, в виде жевательной резинки, всасывается гораздо быстрее и достигает максимальной концентрации в крови значительно быстрее, чем кофеин, принимаемый в жидком виде или в таблетках. На ощутимый эффект кофеина влияет и то, принимался ли он после обильной еды или «на пустой желудок». Форма приема кофеина оказывает решающее воздействие на время появления ощутимых последствий его действия. От момента употребления до момента видимого улучшения эффективности должно пройти определенное время, величина которого индивидуальна.

Уровень чувствительности человека определяется эндогенным суточным ритмом, достигающим максимума в послеобеденные часы и минимума в ночные, исходя из чего следует ожидать, что та же самая порция кофеина, принимаемая в разное время суток, будет вызывать разные эффекты, независимо от того, была ли она принята в виде кофе или в любой другой доступной форме.

Средства, предотвращающие усталость - кофе

Результаты многих исследований показали, что лица, принимающие кофеин, показывают более высокую чувствительность, а их эффективность повышается во время выполнения различных задач, оценивающих умственную деятельность. Небольшая доза кофеина, например, 60 мг, (количество кофеина, содержащееся в чашке растворимого кофе) или доза 32 мг, содержащаяся во многих стандартных напитках, может улучшить чувствительность и эффективность. Эффект малой дозы – 60 мг кофеина (содержание кофеина в чашке растворимого кофе), проявляется в зависимости от вида выполняемого задания, при этом наибольшее улучшение результатов наблюдалось в заданиях, оценивавших уровень внимания.

У человека, работающего в течение дня и спящего ночью, трудоспособность характеризуется так называемой кривой Леманна. Она показывает, кроме всего прочего, когда в течение суток наблюдается повышенная чувствительность человека к усталости, более высокая вероятность совершения ошибок, а в связи с этим – больший риск возникновения несчастных случаев на производстве.

Рис физиологическая кривая трудоспособности

Обычное время сна

Время (часы суток)

Влияние кофеина, содержащегося в стакане растворимого кофе, на время реакции на красный свет у водителей на протяжении круглосуточной активности.

Рис. Время реакции на красный сигнал светофора

↑Качество выполнения задания Обычное время сна

Плохая

Хорошая

→ время (часы суток)

Р < 0,05 (критерий Вилкоксона)

С кофе

Без кофе

Разовая доза кофеина, соответствующая обычно употребляемой, никак не влияет на последствия шума. Другая ситуация наблюдается в условиях низкого возбуждения, т.е. в тишине. Там положительное действие кофеина очевидно, и он признан правильным способом поддержания соответствующего уровня оперативной эффективности и безопасности.

Средства, предотвращающие усталость - кофе

Кофеин дает побочные действия только в случае употребления чрезмерно больших доз. Подтверждено, что превышение дозы 250 мг (соответствует 5 чайным ложкам растворимого кофе) может вызвать тахикардию (ускорение сердцебиения), обратимую гипертонию, нервозность, перевозбуждение, беспокойство и бессонницу.

В случае водителей следует, однако, помнить, что когда кофе перестает действовать, ухудшается концентрация, удлиняется время реакции и ослабляется чувствительность.

Рис.

Кофеин – кофе

Употребление 3-4 чашек кофе в сутки (около 300 мг кофеина) считается нижней границей зависимости.

Для людей, которые не могут употреблять кофе, предлагается жевательная резинка для улучшения эффективности деятельности в течение дня и повышения концентрации при выполнении задач при необходимости отсутствия сна ночью. Жевание жвачки без вкуса и запаха в течение 15 минут с часовым промежутком позволяет поддерживать чувствительность и повышает эффективность познавательных функций на том же уровне, что и при употреблении напитка, содержащего 200 мг кофеина.

В Польше каждый год происходит более 500 аварий, вызванных ограничением двигательной оперативности водителя и около 500 аварий, вызванных засыпанием или усталостью лица, управляющего автомобилем. На эффективную психомоторную деятельность водителя, а значит и на безопасность езды, в значительной степени влияет температура.

Температура окружающей среды (как жара, так и холод), играет существенную роль в безопасности труда с точки зрения влияния, которое она оказывает на физиологические процессы, психомоторную эффективность и познавательные процессы человека.

Рис. Влияние температуры окружающей среды на эффективность человека [2]

↑при 50% относительной влажности

1. Температура комфорта.

2. Дискомфорт, отсутствие концентрации, уменьшение способности к умственной деятельности.

3. Рост ошибок в работе. Ухудшение эффективности выполнения работы, требующей скорости.

4. Снижение способности выполнения тяжелой работы. Нарушения водного и электролитного баланса, перегрузка сердечной деятельности и вестибулярного аппарата, сильная усталость и угроза истощения.

5. Верхняя граница переносимой температуры при тяжелой работе с расходом энергии 270-330 Дж/сек.

Полная способность к труду

Психофизиологические нарушения

Физиологические нарушения

Наиболее низкий уровень эффективности наблюдается в холодной среде, т.е. при температуре 10⁰С, и при высокой температуре 32,2⁰C. При этом в диапазоне температур 21,11-26,61⁰ изменения уровня эффективности выполнения задач незначительны и составляют около 0,8% относительно уровня эффективности, зафиксированного при нейтральной температуре, т.е. 16-21 градусах.

Меньше всего опасных действий наблюдается при температуре окружающей среды, составляющей 17-23⁰, тогда как их число начинает значительно расти при температуре 35⁰. В диапазоне температур 33-35⁰ наблюдается также наибольшее снижение качества выполняемых задач, связанных с моторикой. В свою очередь, оптимальной температурой для выполнения задач, требующих чувствительности и внимания является температура 26,7⁰, а для заданий, в основе которых лежит оценка времени, а также задач, требующих реакции и наблюдения – это значение составляет 29,4⁰.

Под влиянием высоких температур больше всего – на 18,05% – ухудшается память, способность к обучению и логическому мышлению.

Разные последствия взывают тепло и холод. В холодной окружающей среде (≤18,33oC) главным образом снижается способность к обучению, память и логическое мышление, тогда как в жарких условиях (≥26,67 oC) снижается уровень внимания, наблюдательность, эффективность при решении математических задач и чувствительность.

При высокой температуре чувствительность водителей значительно снижается. Проводившиеся исследования выявили, что когда температура окружающей среды составляет 27oC? По сравнению с температурой 21oC число незамеченных сигналов (ошибок) среди водителей на 50% больше, а время реакции – на 22% дольше. Эти явления чаще всего наблюдаются у лиц, в возрасте младше 40 лет, едущих со скоростью 60 км/час и во второй половине времени управления автомобилем.

Неблагоприятные условия для отдыха

Уровень эффективности в условиях термического стресса зависит и от времени пребывания в определенных условиях температурной среды, а также и от предшествующего пребывания в тепле или в холоде. Короткое воздействие, не превышающее 2 часов, оказывает более сильное негативное влияние по сравнению с более длинным.

На уровень эффективности в условиях термического стресса влияет также сложность задач. Простые задания, требующие, например, быстроты реакции, менее подвержены негативному влиянию жары, нежели более сложные, связанные с сохранением чувствительности.

Неблагоприятные условия для отдыха

Оптимальная температура в автомобиле – это 20 - 22°C. Если в машине слишком холодно, водитель будет ехать в одежде, в которой сел за руль, и которая зимой состоит из нескольких слоев. Такая одежда сковывает движения и не дает свободно маневрировать рулем. Кроме того, в случае аварии, предметы, находящиеся в карманах, могут поранить водителя. Слишком низкая температура не благоприятствует езде, но не менее вредна и слишком высокая температура, которая вызывает снижение концентрации и эффективности моторной деятельности водителя. Плохая вентиляция и слишком высокая температура вызывают кислородную недостаточность организма и психический дискомфорт, что приводит к сонливости.

Усталость и снижение концентрации, вызванные жарой, могут стать причиной трагедии, поэтому перед поездкой нужно хорошо проветрить автомобиль, а затем, каждые 2-3 часа, делать остановки. Во время езды следует с осторожностью пользоваться кондиционером, поскольку помимо приятной прохлады, вследствие разницы температур человек может получить легкий термический шок. Это вызывает кратковременное снижение сопротивления организма и можно легко заболеть. В то же время при открытых окнах водителя может просквозить и вызвать воспаление суставов. Следует помнить, что во время езды нужно пить много минеральной воды, а при планировании длительного путешествия нужно одевать одежду из «дышащих», натуральных тканей.

Слишком высокая влажность воздуха замедляет отдачу тепла организмом через испарение пота, что способствует особенно плохой переносимости высоких температур. Высокая температура в сочетании с высокой влажностью воздуха негативно влияет на самочувствие, вызывая сонливость и усталость.

Оптимальная влажность воздуха составляет 40-60%. Если она падает ниже 40%, человек начинает чувствовать дискомфорт и более подвержен различным инфекциям. При повышенной влажности воздуха и температуре могут возникнуть проблемы с дыханием.

В случаях, когда высокая температура сочетается с высокой влажностью воздуха (e>18,8 гПа ), [где «е» - это давление водяного пара (молекулярное давление водяного пара в атмосферном давлении, в гПа] возникает опасное для человека явление духоты, при котором затрудняется отдача тепла через дыхательные пути и кожу, и происходит перегрузка системы терморегуляции. Такое состояние плохо переносится вестибулярным аппаратом.

Из полицейских рапортов следует, что 1-4% аварий происходит по вине засыпания за рулем. Этот процент, скорее всего, намного выше, поскольку ни водитель, ни полицейские, которые прибыли на место происшествия, не учитывают, какое огромное значение могла иметь усталость водителя. Многие из них не говорят, что в момент столкновения были очень уставшими или почти засыпали.

Часто они не отдают себе отчет о факте засыпания, пребывая в состоянии, так называемого, микросна, который мог длиться доли секунды. Считается, что число случаев, причиной которых может быть засыпание, гораздо выше, чем подается в рапортах полицейских. По некоторым оценкам, сонливость может быть причиной почти 20% дорожных происшествий (5,6). Это предположение подтверждается свидетельствами 25% водителей, которые признают, что хотя бы раз заснули во время управления автомобилем.

Причиной чрезмерной усталости у водителей может быть ограничение количества часов сна или нарушение нормального суточного ритма (работа ночью или в очень ранние часы). Исследование, проводившееся в группе водителей дорожного транспорта, выявило, что около 20% исследуемых водителей спало менее 6 часов перед рабочим днем, а доля таких водителей, попавших в опасные ситуации, составила 40%. Из многих исследований следует, что сон продолжительностью менее 5 часов в сутки, предшествовавшие аварии, увеличивает ее риск в 2,5 раза. Исследования, проводившиеся среди 1389 водителей в Швеции, показали, что угроза происшествия возрастает пропорционально недосыпу водителя.

Аналогичные последствия имеет сокращение сна, связанное с очень ранним началом работы. На это обращали внимание исследователи, занимающиеся сменной работой, указывая на то, что это имеет негативные последствия для физического и психического здоровья. Даже умеренная депривация (укорочение) сна нарушает функционирование водителей в такой же степени, как и алкоголь. Результаты этих исследований следовало бы учитывать при организации труда водителей. Подтверждено также, что уровень усталости перед рабочим днем является одним из наиважнейших факторов, определяющих у водителя уровень усталости от работы.

На уровень усталости водителей влияет также нерегулярный распорядок езды на протяжении суток. Управление ТС в промежуток между 2:00 и 5:00 утра увеличивает риск аварии в 6 раз (7-9). В исследованиях водителей грузовиков в США было подтверждено на основе видеорегистрации лиц водителей, что засыпания в период 7:00–18:59 были зарегистрированы в 2,5% наблюдений, в то время как в промежуток 19:00–06:59 этот процент возрастал до 12%. У водителей, постоянно работающих в ночные часы, этот процент был еще выше и составлял 16,4%.

Критические часы в работе водителя, с точки зрения риска совершения дорожно-транспортных происшествий из-за усталости:

* 24:00–6:00 (особенно, около 4:00 утра, связано со сниженной активностью физиологических функций, зависящих от суточных ритмов),

* 12.00–16.00 (около 5 часов после начала дневной активности, сниженная эффективность водителя, преходящее ощущение сонливости, эпизоды микросна)

* Первые 2 часа управления ТС (отдохнувший водитель склонен переоценивать свои возможности),

* Последние 2 часа работы (уставший водитель хочет как можно быстрее доехать до цели).

Одной из самых распространенных причин усталости являются нарушения сна – и наиболее опасным из них является апноэ во сне.

Апноэ во сне или, другими словами, нарушение дыхания во время сна – это серьезное явление, представляющее потенциальную угрозу жизни, которое встречается гораздо чаще, чем принято считать. Самым частым типом апноэ во сне, составляющим 85% всех случаев, является, так называемое, обструктивное апноэ во сне (или синдром обструктивного апноэ во сне – СОАС), вызванное повторяющейся задержкой дыхания в верхних дыхательных путях (горло и/или нос), блокирующей выдох при усиленной работе легких.

У некоторых лиц, СОАС появляется, когда во время сна, мышцы горла и язык расслабляются, частично или полностью блокируя поток воздуха через дыхательные пути. При расслаблении мышц мягкого неба и язычка (мышечное образование, свисающее в середине глотки), поток воздуха блокируется, вызывая усиленное и громкое дыхание. Иногда происходит полная его остановка.

Рис.:

Migdałki podniebienne - Небные миндалины

Podniebiennie miękkie - Мягкое небе

Języczek - Язычок

У человека, страдающего СОАС (англ., OSA), могут наступать, как минимум, 10-секундные перерывы дыхания 10 и больше раз в течение суток, а в тяжелых случаях – более 40 раз. Во время таких перерывов доступ воздуха уменьшается почти на 30%, а уровень насыщения крови кислородом снижается более, чем на 4%. Обычно, во время таких явления, когда спящий пытается получить глоток воздуха, мозг «включает» сигнал тревоги, что вызывает частичное или полное пробуждение, значительно сокращающее время и глубину сна и лишающее его восстанавливающей роли. Помимо этого, сердце начинает биться сильнее и чаще, пытаясь поддержать равномерный приток кислорода к тканям организма.

Взаимосвязь между СОАС (OSA) и ожирением была установлена уже при первых исследованиях этого заболевания. Ожирение является одним из главных признаков СОАС, а снижение веса считается наиболее эффективным лечением, хотя зачастую это недостижимо. Исследователи обратили внимание также на взаимосвязь между СОАС и сахарным диабетом, хотя до недавнего времени считалось, что эта связь обусловлена совместным действием двух факторов риска, например, ожирения и повышенного давления.

.

Результаты исследований, подтверждающие взаимосвязь между апноэ во сне и дорожными происшествиями, привели к тому, что в США лицам с апноэ во сне стали отказывать в получении лицензии профессионального водителя до момента исключения диагноза либо его подтверждения с последующим эффективным лечением. Во многих странах органы, выдающие водительские права, не учитывают апноэ во сне, как фактора, который определяет способность управлять ТС. В Польше тоже не предусмотрено обязательное исследование нарушений сна у водителей и лиц, обращающихся для получения водительских прав.

На основании анализа происшествий с учетом времени их совершения можно в течение суток выделить временные промежутки, характеризующиеся повышением риска случайного столкновения. Для водителей, управляющих ТС ночью, самым «трудным» временем являются часы между 24:00 и 03:00. У человека способность работать ночью ограничена, и это ограничение вытекает из суточного ритма изменений в функционировании отдельных систем организма (кровеносной, нервной, дыхательной) или органов.

В течение часа после пробуждения трудоспособность возрастает, достигая уровня, превышающего среднесуточный, который поддерживается в течение дня с небольшим снижением только в ранние послеобеденные часы. У лиц, работающих ночью, напротив, эффективность как физической, так и умственной деятельности снижается, достигая самого низкого уровня в 2:00 – 3:00 часа.

Результаты научных исследований показали, что короткий сон в любой промежуток длительного времени бодрствования, приносит ощутимую пользу в таких аспектах, как время реакции и умственная перегрузка, хотя и не улучшают настроения и субъективного чувства сонливости. Пользой профилактического короткого сна является то, что он улучшает эффективность так же, если не лучше, как и восстанавливающий сон после 30 и 42 часов бодрствования. Исследования показали, что короткий сон в разное время дня и ночи полезен для поддержания либо восстановления эффективности. Полезнее всего послеполуденный и ранневечерний сон, по сравнению с утренним.

Выделяют шесть факторов, которые считаются основополагающими при определении минимальной длительности сна для поддержания эффективности человека. Это длительность бодрствования, длительность короткого сна, круглосуточное время короткого сна, время между концом короткого сна и началом оценки эффективности после его окончания, круглосуточное время и вид выполняемых задач.

В результате проводившихся научных исследований было подтверждено, что для того, чтобы восстановить эффективность после длительных промежутков бодрствования, необходим более длительный сон, чем обычно. После 16-часов бодрствования сон должен длиться 8 часов, после 24-часового постоянного труда – около 12 часов, после 36-48 часов постоянной активности – 12-14 часов, а после 72-часовой активности – необходимо 2-3 дня с 12-14 часовым сном.

Рис.: Модель прогнозирования среднего стандартизованного качества выполнения задания на фоне полного лишения сна (авторская модель [11])

↑Эффективность (%)

→ недосып (количество часов)

Начало – 23:00

Каждый водитель чаще или реже испытывает во время езды неприятное напряжение, переживает отрицательные эмоции, такие как гнев или раздражение, которые являются стрессовой реакцией на дороге. Водители из-за частого и длительного участия в дорожном движении составляют одну из профессиональных групп, наиболее подверженных воздействию стрессогенных факторов, а негативные последствия переживаемого водителем стресса, возможно, являются самыми тяжелыми.

Стресс

C научной точки зрения стресс определяется как состояние, которое характеризуется сильными отрицательными эмоциями, такими как страх, ненависть и другие эмоциональные состояния, вызывающие этот стресс и связанные с ним физиологические и биохимические изменения, выходящие за рамки нормального состояния. Фактором, вызывающим стресс, является разница между требованиями и возможностями единицы, которая должна с этими требованиями справляться. Стресс дает возможность понять физиологические и психологические реакции на нестандартные и, как правило, неприятные ситуации или ситуации со стороны окружающей среды, несущие какую-то угрозу.

В упрощении, анализируя стресс, мы учитываем три группы факторов: стрессоры, факторы, модифицирующие протекание стрессовой реакции, и последствия стресса.

Рис. Упрощенная модель стресса

Стрессоры

- окружающей среды (дорожное движение)

- организационные

-жизненные события

↓

Модифицирующие факторы

-демографические качества

- Характер

- способы преодоления стресса

↓

Последствия стресса

-для здоровья

-психологические

- организационные

- для дорожного движения

Факторами, вызывающими стресс, которые действуют на всех водителей, являются факторы, возникающие непосредственно из участия в дорожном движении. Их очень много, и список потенциальных стрессоров был бы очень длинным, поэтому мы сгруппировали их в несколько категорий:

* Трудные условия на дороге, обусловленные интенсивностью дорожного движения, плохими атмосферными условиями, вызывающими ограничение видимости и уменьшение сцепления колес ТС (скользкая поверхность), форма и маршрут дороги, затрудняющие плавную езду (например, гористая местность, крутые дороги), плохое покрытие, которые в конечном итоге замедляют движение;

* Поведение других участников дорожного движения, как, например, появление переходов на проезжей части, перекрытие дороги другим ТС;

* Организация движения, в том числе, затруднения, связанные с ремонтами, объездами, ограничением скорости;

* Дорожные происшествия (аварии, столкновения), в которых водитель принимает участие или является их свидетелем.

Интересно, что элементы оснащения транспортного средства или водителя, которые должны были бы облегчить труд, тоже могут быть факторами, усугубляющими стресс на месте работы. Хорошим примером этого может быть GPS-навигация – первое приспособление, которое должно устранять все проблемы водителя, связанные с его локализацией; практика, однако, показывает, что эти приспособления иногда неправильно определяют маршрут, делают ошибки при вычислении расстояния или времени приезда, либо же раздражают частотой уведомления о ближайших маневрах или других ситуациях на дороге.

Аналогичная ситуация наблюдается с мобильными телефонами. Их первоначальная задача облегчения коммуникации трансформировалось в устройство, требующее постоянного наблюдения, непрекращающегося обмена информацией и, следовательно, значительного отвлечения внимания водителя от ситуации на дороге.

Стресс

Следует помнить, что стресс у водителей может быть вызван факторами, не связанными с дорожным движением. Эти факторы принадлежат к двум группам: организационные факторы, и факторы, не связанные с профессией. К организационным факторам, которые могут послужить основанием для стресса в работе водителя, относятся:

* Характер осуществляемых перевозок (перевозки грузовые или пассажирские, внутренние или международные)

* Организация труда и ее культура в данном транспортном предприятии.

В каждом транспортном предприятии функционируют специфические организационные условия, старания, убеждения, политика фирмы, способ управления и межличностные отношения. Существуют, тем не менее, общие источники стресса для водителей:

* Контакты с лицами, не являющимися сотрудниками фирмы (пассажирами, контролерами, начальниками) связанные с конфликтами и насилием (агрессивное поведение, нападение, кража автомобиля или груза);

* Межличностные отношения в фирме (конфликты, отсутствие поддержки со стороны начальства и коллег, общественная изоляция);

* Технические проблемы с ТС, вызванные некачественным сервисом, как в самой фирме, так и на ее территории;

(…продолжение…)

* Организация труда: распорядок езды и перерывов, ограничивающие возможность эффективного отдыха, длина трасс, работа в несколько смен,

* Непредвиденные, длительные перерывы, вызванные, например, получением груза, таможенным оформлением и т.д.;

* Конфликты, возникающие, в основном из-за противоречивых требований, предъявляемых к водителю (например, необходимость езды по графику, в соответствии с предписаниями, касающимися перерывов, соблюдение которых часто затруднено из-за очень напряженного движения и связанные с этим проблемы, при одновременном требовании соблюдения правил дорожного движения, ограничивающего возможность «наверстывания» потерянного времени);

Стресс

Водитель оценивает ситуацию на дороге, сопоставляя ее со своими возможностями, уверенностью в своей компетенции и возможностью справиться с требуемой ситуацией. Они могут приспосабливать стиль езды к условиям, используя разные методы компенсации, например, повышенное внимание, изменение требований ситуации или более медленную езду. Это эффективные средства в случае небольшого стресса. Часто, однако, они оказываются недостаточными или неадекватными. В частности, при сильном стрессе могут оказаться значительно ограниченными такие характеристики восприятия, как внимание, быстрота реакции и поле зрения.

Невозможно понять последствия стресса для здоровья, не зная особенностей физиологических реакций организма. Последствия перегрузки нервной системы, вызванной стрессом, могут быть следующие:

* Активация симпатической системы, приводящая к расширению зрачков, ускорению сердцебиения, расширению кровеносных сосудов скелетных мышц, угнетению перистальтики желудка и кишечника;

* Выброс адреналина и норадреналина (так называемым, гормональный стресс) в кровоток, приводящий к повышению артериального давления, увеличению минутного объема сердца, увеличению мышечного тонуса;

* Общее эмоциональное возбуждение, которое может вызвать такие реакции, как страх, удивление, гнев, цинизм, раздражение, нетерпеливость, агрессия, низкая оценка своих профессиональных возможностей, чувство стойкой усталости;

Тем не менее, нельзя говорить об однозначной взаимосвязи между длительной стрессовой ситуацией или очень сильным стрессом и какой бы то ни было болезнью. Эта связь является результатом действия многих дополнительных факторов, таких так: генетическая предрасположенность, вид стрессового фактора, освоенные навыки реагирования и др. Особенно часто анализируется взаимосвязь стресса со следующими нарушениями:

* Сердечно-сосудистые заболевания: варикозное расширение вен, сердечная недостаточность или гипертония;

* Нарушения пищеварительной системы: пептические язвы;

* Заболевания скелетно-мышечной системы: увеличение напряжения поперечно-полосатой мускулатуры;

* Уменьшение сопротивляемости иммунологической системы, повышающее вероятность возникновения разнообразнейших болезней вирусного и бактериального характера, вплоть до онкологических заболеваний.

Стресс, который переживают работники, приводит к ослаблению функционирования транспортной фирмы, проявлением чего является:

* Повышенное отсутствие работников;

* Сниженная продуктивность;

* Повышенная текучесть;

* Рост затрат, связанных с повышенной заболеваемостью.

Рис.:

Центральная нервная система

Стресс ↓

Зрение

Щитовидная железа

Мышцы

Сердце

Давление крови

Работа желудка

Кора надпочечников

Работа кишечника

Алкоголь, употребляемый в виде алкогольных напитков, пива, вина, водки – это разведенное химическое соединение, под названием этиловый спирт (C2H5OH), или этанол, или ETOH. Алкоголь составляет около 5% небольшой кружки пива, 10% рюмки вина и около 40% стопки водки.

Молекулы алкоголя, содержащиеся в пиве, вине или водке не требуют переваривания, как остальные компоненты этих напитков. Они очень маленькие и непосредственно всасываются организмом. Через систему кровообращения они быстро попадают в мозг и там, благодаря специфическим химическим свойствам, вызывают соответствующие психические эффекты. Этиловый спирт является снотворным и обезболивающим средством (действует на мозг как снотворное). Мозг «засыпает» постепенно, и этот процесс вначале захватывает органы, осуществляющие контроль над разными действиями – вызывает кратковременную блокировку определенных процессов торможения, в результате чего первые выпитые рюмки переживаются как состояние оживления, подъема и возбуждения. Позже проявляется истинная природа действия алкоголя, ведущая к сонливости и торможению других функций мозга вплоть до состояния потери равновесия и координации, спячки и, иногда, торможения жизненно-важных процессов.

Алкоголь, как стимулятор, попадает в организм, прежде всего, пероральным путем, затем парентеральным путем (используется как лекарство в виде внутривенной инъекции) либо через кожу. Учитывая, что алкоголь, в основном, попадает в организм через рот, следует помнить, что поскольку он легко проникает через слизистые оболочки, поэтому большая часть принятого алкоголя всасывается уже в полости рта, затем в желудке (около 10%), а остальное – в других отделах пищеварительного тракта.

Превращения выпитого алкоголя в организме в течение времени, можно разделить на следующие фазы:

* Всасывание (или резорбции),

* Выравнивания концентрации,

* И элиминации.

В повседневной жизни потребление алкоголя носит характер растянутого во времени приема малых его порций. Фазы превращения алкоголя в организме можно представить в виде графиков, называемых «алкогольными кривыми», форма которых зависит от:

* Содержимого желудка (жирная пища всегда замедляет процесс всасывания)

* Степени его наполнения

* Способу пития (маленькие или большие порции выпитого алкоголя)

* Виду употребляемого алкоголя (быстрее всего всасывается алкоголь с содержанием 15-39% чистого спирта, а медленнее всасывается алкоголь более слабый или более крепкий)

* От состояния здоровья принимающего алкоголь,

Приведенный ниже график зависимости концентрация алкоголя в крови - время представляет изменения концентрации алкоголя в крови человека в зависимости от времени, которое прошло с момента приема алкоголя. Это исключительно теоретическое предположение, при допущении, что человек выпил определенную дозу чистого спирта однократно и затем не предпринимал никаких действий, влияющих на скорость метаболических превращений алкоголя и не употреблял никаких других продуктов или напитков.

↑ концентрация

→ время

Стандартная кривая (посредине, темная) соответствует употреблению небольшого количества алкоголя с небольшим содержанием чистого спирта, при допущении, что желудок в небольшой степени заполнен пищей. Резко поднимающаяся кривая (пунктирная линия) соответствует быстро выпитому алкогольному напитку с высоким содержанием спирта без приема пищи. Пологая кривая (самая низкая, светлая линия) соответствует длинной фазе постепенного пития, прерываемого приемом пищи.

↑ концентрация

→ время

«Алкогольная кривая – съеденный обед, сопровождающий прием алкоголя»

«Алкогольная кривая – без еды»

I ФАЗА ВСАСЫВАНИЯ: быстрота всасывания алкоголя всегда зависит от количества и вида пищи, наполняющей в данный момент желудок. Неоспоримым является то, что быстрее всего всасывается алкоголь, принятый на голодный желудок, максимальная его концентрация в крови наблюдается спустя 30-60 мин. (можно, принять за среднее значение 45 мин.), в периферической крови в таких случаях наблюдалось увеличение концентрации примерно на 0,3 ‰ в течение нескольких минут. Наполненность желудка, особенно жирной пищей, причем в больших количествах, замедляет всасывание алкоголя и в таких случаях эта фаза может длиться вплоть до 3 часов.

↑ концентрация

→ время

В связи с этим продолжительность фазы всасывания алкоголя организмом может быть даже в 6 раз длиннее той же фазы при приеме алкоголя натощак. Более того, следует заметить, что быстрее всего всасывается алкоголь, содержащий от 15 до 30% этанола, в то время как более слабые и более крепкие напитки всасываются значительно медленнее.

↑ концентрация

→ время

Фаза всасывания алкоголя

II ФАЗА ВЫРАВНИВАНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ: в конечном отрезке всасывания концентрация алкоголя в организме достигает определенного состояния равновесия и в этом состоянии перестает возрастать. Органы, в которых концентрация алкоголя в начале достигает наивысших значений, – это мозг и легкие, а вызвано это тем, что к этим органам поступает большое количество крови, приносящей алкоголь. Следует, также, помнить, что во время фазы всасывания в артериальной крови концентрация крови несколько выше, чем в венозной. Фаза выравнивания концентраций (согласно профессиональной литературе) может длиться от 5 до 20 минут и является как бы связующим звеном между фазой всасывания и фазой выведения.

↑ концентрация

→ время

III ФАЗА ВЫВЕДЕНИЯ: выведение алкоголя из организма осуществляется путем:

* Удаления и выделения в неизмененном виде, главным образом с мочой, потом и выдыхаемым воздухом (до 10% принятой дозы алкоголя);

* Метаболизма при участии ферментативных систем (до 90% принятой дозы алкоголя).

Организм выводит этиловый спирт главным образом путем его изменения при участии ферментов, которое происходит систематически с момента начала всасывания алкоголя организмом. Иначе это можно назвать «сжиганием алкоголя».

↑ концентрация

→ время

Процесс выведения, как уже вспоминалось, происходит систематически, то есть является постоянным и его интенсивность является постоянной. Алкоголь выводится из организма с помощью метаболического удаления (так называемое, «сгорание»), с мочой, с выдыхаемым воздухом, а также с потом. В ходе экспериментальных исследований было принято, что средние значения выведения алкоголя находятся в границах 0,1-0,2 промилле/в час, однако, во многих случаях наблюдаются значения, которые выходят за эти границы, не подтверждая взаимосвязь с концентрацией алкоголя в крови, массой тела, суточным ритмом и выпитым алкоголем. Поэтому повышенная скорость «сгорания» алкоголя может трактоваться с большой осторожностью.

↑ концентрация

→ время

Алкоголь – это главный фактор, вызывающий несчастные случаи, приводящие к смерти и травмам. Даже минимальное количество алкоголя в крови может влиять на концентрацию водителя и его способность управлять транспортным средством. В национальных правовых стандартах указывается на два типа состояний, связанных с употреблением алкоголя:

1. Управление транспортным средством в состоянии после употребления алкоголя либо средства, действующего аналогичным способом, при котором его концентрация в крови составляет от 0,2 ‰ до 0,5‰.

2. Управление ТС в нетрезвом состоянии, при котором превышена граница 0,5‰.

При концентрации алкоголя в крови в пределах 0,08‰ - 0,1‰ риск смертельных аварий среди водителей в возрасте 35 лет и старше составляет около 11%, а среди водителей в возрасте 16-20 лет – около 52%.

ВАС (г/100 мл)

Влияние на человеческий организм

0,01-0,05

Повышает частоту дыхания и сердечных сокращений

Вызывает снижение эффективности при выполнении задач

Снижает оценку и процессы торможения

Вызывает легкое головокружение, расслабление и чувство комфорта

0,06-0,10

Вызывает психологический комфорт со стороны практически всех систем.

Снижает внимание и концентрацию, замедляет реакцию, upośledza координацию и уменьшает мышечное напряжение.

Снижает скорость принимаемых рациональных решений и правильных суждений.

Усугубляет тревожность и депрессию.

Снижает терпеливость.

0,01-0,15

Критически замедляет реакцию.

Нарушает равновесие и движение.

Нарушает некоторые функции зрения.

Вызывает невыразительность речи.

Вызывает рвоту, особенно при резком нарастании концентрации.

0,016-0,29

Вызывает тяжелые нарушения со стороны чувств, ограничивая тем самым осмысление внешней стимуляции.

Вызывает тяжелые нарушения движения, например, частые падения.

0,30-0,39

Вызывает отсутствие реакции, ступор.

Вызывает потерю сознания.

Вызывает анестезию, подобно наркозу во время операции.

У многих вызывает смерть.

0,40 и выше

Потеря сознания

Остановка дыхания

Смерть, как правило, связанная с остановкой дыхания.

Алкоголь вызывает нарушение следующих психических функций:

* восприятие;

* ассоциации;

* зрительные функции (от 0,27‰);

* Время реакции (от 0,8‰);

* Ориентация в пространстве (от 0,1‰);

* Выполнение сложных заданий (0,4‰);

* Запоминание

Влияние алкоголя на водителя

Реализация дорожных перевозок вызывает следующие последствия:

1. Нарушение двигательных функций.

2. Рискованное поведение.

3. Нарушение движения глазных яблок.

4. Уменьшение устойчивости к слепящему свету.

5. Ухудшение наблюдательности.

6. Начиная с 0,02‰ алкоголь значительно ухудшает выполнение задач.

7. Ухудшение вербальной (словесной) коммуникации.

В действительности, надежного метода, определяющего, сколько можно выпить, чтобы не превысить допустимую норму, нет. Все зависит от организма, веса, возраста и даже пола. Допустимая граница нормы была принята на основании лекарств, которые могут содержать алкоголь (например, сиропы). Только нулевое содержание алкоголя может гарантировать водителю должную концентрацию и реакцию во время езды.

Алкогольное отравление

Отравление алкоголем, называемое «похмельем» - это посталкогольное нарушение состояния организма, когда алкоголь уже не определяется в крови. Это тяжелое состояние длится 14 часов после приема алкоголя, а некоторые его проявления могут держаться от 48 до 72 часов с момента приема последней порции. Алкоголь дольше всего удерживается в эндолимфе (жидкость, наполняющая лабиринт), и тем самым вызывает нарушение слуховых ощущений и равновесия тела, а также нарушение ориентации в пространстве и зрительного восприятия.

Главными симптомами алкогольного отравления являются:

* Головная боль,

* головокружение,

* Сухость во рту,

* Заложенность носа;

* Чувство усталости,

* раздражительность,

* Сниженная оценка,

* Повышенная чувствительность к яркому свету.

* Холодный душ, черный кофе или вдыхание 100%-ного кислорода не ускоряет выведение алкоголя из организма.

* 8-часовой перерыв после выпитого алкоголя не означает, что водитель находится в наилучшей физической форме для вождения, или содержание алкоголя в крови ниже допустимой нормы.

* Пиво – тоже алкогольный напиток и даже в небольших количествах может действовать как чистая водка.

* Тот, кто много пьет в выходные, а в другие дни недели выпивает малые дозы алкоголя или вообще не пьет, рискует приобрести такую же зависимость, как и лица пьющие ежедневно.

* Если водитель поспит несколько часов после выпитого алкоголя, то после пробуждения уровень алкоголя в крови может быть почти таким же, как и до сна.

* Кофе, выпитое после алкоголя, не снижает его содержания в организме и не меняет результатов измерений алкометра.

Содержание алкоголя в крови – количество этилового спирта в крови, определяемое, чаще всего в промилле (сотая часть процента). Оценка опьянения выполняется, также, по коэффициенту выдыхаемого воздуха в мг/дм3. Наиболее достоверные результаты содержания алкоголя в крови дает лабораторный анализ крови. За ним идут результаты алкометра, которые отражают содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Пиковые концентрации алкоголя у человека, пьющего натощак, появляются через 0,5-1 час, у пьющего на «полный желудок» - через 1,5-3 часа. В процентном отношении человек «сжигает» в течение дня от 0,12 до 0,15 промилле алкоголя, содержащегося в крови.

Присутствие алкоголя в крови

На содержание алкоголя в крови влияют следующие факторы: прямо пропорционально – количество всосавшегося чистого алкоголя, употребление пищи перед, во время или после приема алкоголя (еда задерживает всасывание), обратно пропорционально – содержание воды (системных жидкостей) в организме, которое зависит, в том числе, от веса тела и пола (коэффициент 0,7 для мужчин и 0,6 для женщин). Распад алкоголя (а, следовательно, и снижение концентрации в крови) зависит от пола - у мужчин от 10 до 12 г, у женщин – от 8 до 10 г в час) и эффективности процесса метаболизма. В то же время оно не зависит от состояния здоровья, принимаемых лекарств, психического настроя, внутреннего напряжения или стресса; эти факторы оказывают влияние исключительно на самочувствие после приема алкоголя и субъективные ощущения опьянения.

* Уголовный кодекс (Dz.U. от 1997 № 88, п. 553 с последующими изменениями Dz.U. от 2000 № 48, п. 548)

* Закон о воспитании в трезвости и противодействии алкоголизму (Dz.U. от 2002 № 147, п. 1231, ст. 46)

* Закон о дорожном движении (Dz.U. от 1997 № 108 п. 908 с последующими изменениями).

Возможные последствия управления ТС в нетрезвом состоянии согласно Уголовному кодексу:

1. Лишение общественных прав,

2. Запрет занимания определенного положения, работы в определенной профессии или проведения определенных видов хозяйственной деятельности,

3. Запрет деятельности, связанной с воспитанием, лечением, образованием несовершеннолетних или опекой над ними,

4. Обязанность избегания пребывания в определенных местах или окружении, запрет контактов с определенными лицами или запрет на покидание определенного места пребывания без разрешения суда.

5. Запрет на управление ТС,

6. Авария,

7. Обязанность устранения повреждений,

8. Возмещение морального ущерба,

9. Денежный штраф,

10. Доведение приговора до сведения общественности

Суд может присудить запрет на управление ТС определенного вида в случае обвинения лица, участвующего в движении за преступление против безопасности в коммуникации, особенно, если из обстоятельств совершенного преступления следует, что управление ТС этим лицом угрожало безопасности в коммуникации.

Суд может присудить запрет на управление всеми видами механических ТС при совершении преступления, если совершивший преступление, указанное в §1, в это время находился в нетрезвом состоянии, под воздействием наркотиков, либо скрылся с места происшествия, указанного в ст. 173, 174 или 177.

Суд может присудить запрет на управление всеми механическими ТС пожизненно, если преступник, в момент совершения преступления, указанного в ст. 173 или 174, в результате которого наступила смерть другого лица либо был нанесен тяжелый ущерб его здоровью, либо в момент совершения преступления, указанного в ст. 177 § 2 либо в ст. 355 § 2 находился в нетрезвом состоянии, под влиянием наркотика, либо скрылся с места преступления.

Суд может присудить запрет на управление всеми видами механических ТС пожизненно в случае повторного вынесения приговора лицу, управляющему ТС в условиях, оговоренных в § 3.

Статья 178а Уголовного кодекса:

§ 1. Лицо, находящееся в нетрезвом состоянии, либо под воздействием наркотического средства, управляющее механическим транспортным средством наземного, водного или воздушного транспорта, подлежит штрафу, ограничению или лишению свободы сроком до 2 лет.

§ 2. Лицо, находящееся в нетрезвом состоянии либо под воздействием наркотического средства, и управляющее, находясь на публичной дороге или в жилой зоне другим ТС, не указанным в § 1, подлежит штрафу, ограничению или лишению свободы сроком до года.

§ 3. В случае осуждения за преступление, указанное в § 1 bkb 2, суд может предать приговору общественную огласку.

За управление транспортным средством в нетрезвом виде, после приема алкоголя или средства, оказывающее подобное алкоголю действие, присуждается 10 пунктов и временное лишение водительских прав.

Спровоцированная дорожная катастрофа, угрожающая жизни или здоровью других лиц. Либо повреждение имущества, обладающему большой ценностью, подлежит наказанию в виде лишения свободы сроком от года до 10 лет (УК ст. 173 §1)

Провоцирование дорожной катастрофы, повлекшей чью-либо смерть или тяжелый ущерб для здоровья, подлежит наказанию в виде лишения свободы сроком от 2 до 12 лет (УК ст. 173 § 3)

Нарушение (даже неумышленное) правил безопасности дорожного движения, в результате которого другое лицо получило телесные повреждения, подлежит наказанию в виде лишения свободы до 3 лет (УК cn. 177 § 1).

Если это нарушение повлекло за собой смерть или тяжкий ущерб здоровью – оно подлежит наказанию в виде лишения свободы от 6 месяцев до 8 лет (УК ст. 177 § 2).

Степень запрета на управление ТС определяет суд (наивысшая степень наказания – это лишение прав на пожизненный срок – статьи УК).

К особенно отягчающим обстоятельствам для лица, совершающего преступление, относятся действия под воздействием алкоголя или другого наркотического вещества (KW ст. 33, п 7).

Лицо, не соблюдающее надлежащей осторожности и являющееся источником опасности для дорожного движения, находясь в состоянии после принятия алкоголя или средства, действующего подобным образом, подлежит наказанию в виде ареста, ограничения свободы или штрафу. Дополнительно к этому может присуждаться и запрет управления транспортными средствами (KW ст. 86).

В тех случаях, когда участник дорожного движения, находящийся в нетрезвом состоянии либо под воздействием наркотиков, провоцирует дорожно-транспортное происшествие, либо нарушает безопасность движения наземного, водного или воздушного транспорта, суд не может присудить ему отдельный штраф или наказание в виде лишения свободы, однако, обязан присудить наказание, предусмотренное за совершенное виновником происшествия преступление, в виде лишения свободы сроком от минимального, увеличенного наполовину, до максимального, увеличенного наполовину (ст. 178 § 1 УК).

* Наказание за вызванную угрозу жизни и здоровья многих людей – 8 лет тюремного заключения.

* Наказание за управление ТС вод влиянием алкоголя – до 2 лет тюремного заключения.

* Наказание за провоцирование транспортной катастрофы - до 15 лет тюремного заключения.

* Суд, также имеет возможность присуждения пожизненного запрета на управление всеми видами транспорта в случае провоцирования транспортного происшествия или катастрофы, повлекших за собой смерть человека или причинение ему тяжелого увечья, если виновник находился в нетрезвом состоянии, был под воздействием наркотического средства, либо скрылся с места происшествия.

Помимо уголовных последствий, совершение дорожного преступления после принятия алкоголя может иметь следующие социальные последствия:

* Утрата возможности управления транспортными средствами.

* Угроза для жизни и здоровья себя и других.

* Утрата собственного имущества и имущества других людей.

* Потеря работы.

* Проблемы с трудоустройством.

* Потеря уважения в семье и обществе.

* Ухудшение качества жизни.

* Потеря значимости в глазах общественности.

1. Езда после приема алкоголя с действительным СП.

Страховые компании выплачивают компенсацию пострадавшему, но не несут ответственности за езду в пьяном виде. Это означает, что от водителя, спровоцировавшего несчастный случай под влиянием алкоголя, страховщик может ожидать возврата выплаченной компенсации пострадавшим лицам.

Следует иметь в виду, что следствием происшествия, вызванного влиянием алкоголя, может стать выплата, например, пожизненной пенсии пострадавшему.

2. Езда после приема алкоголя с недействительным СП

Когда виновник происшествия – нетрезвый водитель, не имеющий действующего ОС, его обязательства по отношению к пострадавшему возьмет на себя Страховой фонд. СФ покрывает повреждения, вызванные водителем ТС, который в момент происшествия не имел действующего СП. Однако в этом случае фонд обратится к водителю с требованием возврата понесенных убытков с наложением штрафа за отсутствие действующего СП.

3. Езда после приема алкоголя с действующим полисом AC (Каско)

Нетрезвый водитель, который был участником происшествия, не получит выплаты компенсации, предусмотренной добровольным страхованием AC. Такой пункт страховые компании внесли в общие условия страховки, и это повсеместная практика.

Водитель, участвующий в движении под воздействием алкоголя или наркотиков не получит никаких услуг.

4. Езда с пьяным водителем и страхование OC (страхование автогражданской ответственности).

В этом случае у пассажиров могут быть серьезные проблемы с получением услуг, а в случае их получения, им нужно быть готовым к тому, что сумма выплаты будет на несколько десятков процентов ниже, чем в случае аварии, произошедшей по вине трезвого водителя. Такие вычеты обусловлены тем, что пассажир (пострадавший), зная о нетрезвости водителя, оказался причастен к совершению аварии, и, следовательно, должен тоже понести ответственность за ее последствия. Ограничение размера компенсации относится также к пассажирам, являющимся совладельцами ТС. Это, чаще всего, происходит тогда, когда лицо, сидящее рядом с нетрезвым водителем, является его супругом. Жена, сидящая рядом с пьяным мужем-водителем, в случае дорожно-транспортного происшествия может утратить свои права на какие бы то ни было выплаты со стороны страховой компании.

5. ДТП, вызванное пьяным пешеходом

Можно потребовать от пьяного пешехода покрытия расходов на ремонт ТС. Виновник будет оплачивать все расходы лично, что потребует судебного процесса. Если у него есть полис OC жизни, то он его не защитит, поскольку во всех добровольных договорах по стандарту исключается ответственность за ситуации, в которых виновник нанес повреждения, находясь под воздействием алкоголя. Этим отличается договор ОС жизни (о гражданской ответственности) и ОС автомобиля (автогражданская ответственность). В случае ОС автомобиля страховая компания всегда отвечает за компенсацию повреждений, а уже потом требует возврата выплаченных средств со стороны пьяного виновника происшествия.

Если водитель, имеющий страховку АС (каско), попадает в аварию с участием лица, находящегося под воздействием алкоголя, следует заявить о повреждениях и ремонте на основании своего договора. В таком случае страховщик может рассчитывать на покрытие расходов со стороны виновника, и, если это произойдет, водитель не потеряет скидки за АС.

В соответствии со статьей 129 закона от 20 июня 1997 года – Закона о дорожном движении, надзор за безопасностью и порядком на дорогах, в том числе и контроль над трезвостью участников дорожного движения, осуществляется:

1. Полицией,

2. Инспекцией дорожного транспорта,

3. Пограничной службой,

4. Таможенной службой.

Применяются три основных метода исследования состояния трезвости:

* Исследование выдыхаемого воздуха

* Исследование крови

* Исследование мочи

* В случае получения результата, превышающего 0,00 мг/дм3 (при исследовании с помощью приспособления, действующего на основе электродного окисления алкоголя, применяемого в большинстве ручных алкотестеров) выполняется второе исследование по истечении 15 минут.

* Исследование не должно проводиться ранее истечения 15 минут с момента окончания курения табака или употребления алкоголя.

* Подтверждение исследования на стационарном приборе или с помощью исследования крови следует выполнять, если исследуемое лицо является участником дорожного происшествия, в результате которого есть погибшие и раненые, ему предъявлены подозрения о совершении преступления или если между двумя результатами исследования есть значительные расхождения.

Учитывая точность результата, наиболее надежным является исследование крови. Для анализа берут примерно 5см3 крови с помощью устройств одноразового назначения. Кровь может брать только врач или другой медицинский работник.

Исследование мочи осуществляется на основании ее образцов, взятых для анализа. Исследования с помощью этих методов требуют условий клиники и уполномоченных для этого лиц.

Исследование для определения содержания алкоголя в организме проводится при помощи электронных устройств, измеряющих концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если состояние исследуемого лица не позволяет применить эти устройства, то содержание алкоголя в организме определяется с помощью исследования крови или мочи. Каждый вид исследования можно проводить также при отсутствии согласия водителя, о чем его нужно предупредить.

При участии в дорожно-транспортном происшествии с наличием погибших и раненых, лицо, управлявшее ТС, подвергается исследованию на содержание в организме (в крови) алкоголя или средства, оказывающего аналогичное действие. Этому исследованию может также подвергаться другое лицо в случае, если возникает обоснованное подозрение, что оно могло управлять ТС, участвовавшим в ДТП с погибшими или ранеными. Независимо от этого, сами заинтересованные лица имеют право на проведение исследований крови или мочи, для определения содержания алкоголя в организме.

«У меня есть алиби, я не пил, я только съел батон с начинкой, содержащей алкоголь» – используемые в полиции алкотестеры проводятся, как минимум, спустя 15 минут после последнего приема пищи, их можно повторять несколько раз через определенные промежутки времени. Алкоголь, содержащийся в некоторых сладостях, оставляет, в основном, запах, который к этому времени уже должен исчезнуть. Можно всегда сделать анализ крови, который четко определит концентрацию алкоголя в организме.

* «Съем мятную конфету, полицейский не почувствует запаха алкоголя» – нетрезвого водителя легко распознать не только по запаху, но и по возбужденному, беспокойному поведению и езде, больше напоминающей слалом, чем обычное движение. В этом случае анализ крови тоже развеет всякие сомнения.

* «Мой дом близко» – к сожалению, очень много происшествий с участием выпивших водителей происходит в первые 5 км пути.

Есть несколько характерных особенностей поведения, по которым можно распознать нетрезвого водителя. К ним, помимо прочего, относятся:

* Пересечение без надобности разделительной полосы либо движение по неправильной стороне проезжей части,

* Выполнение слишком широких поворотов,

* Слишком медленная езда, не отвечающая условиям дорожного движения,

* Остановка или резкое торможение без особой на то причины,

* Езда с неравномерным темпом,

* Замедленная реакция на ситуации на дороге,

* Агрессия, чрезмерное возбуждение, размахивание руками

* Езда за другим транспортным средством,

* Езда без фар, указателей поворотов,

Заметив нетрезвого водителя, участник движения должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если водитель заметит нетрезвого водителя позади своего ТС, он должен позволить ему объехать или обогнать себя.

2. Если нетрезвый водитель находится впереди ТС наблюдающего лица, следует сохранять надлежащую дистанцию,

3. Следует избегать действий, направленных на самостоятельное блокирование автомобиля с нетрезвым водителем – он в панике может принять решение о таране блокирующего его ТС, даже ценой угрозы здоровья и жизни других участников дорожного движения.

4. По мере возможности, незамедлительно уведомить полицию, сообщить регистрационный номер, цвет и марку автомобиля, а также направление, в котором движется ТС с подозрительным водителем.

У каждого перевозчика есть страховка автогражданской ответственности, а большинство для перевоза товаров затрудняет водителей. Условия страховки ОС в Польше, к сожалению, не настолько либеральные, как в некоторых странах Европы, а условия некоторых страховщиков, к сожалению, еще менее либеральные, чем наши польские предписания. После получения повреждения с участием водителя, находящегося под воздействием алкоголя, последствия всегда будут одни и те же – отказ в выплате компенсации. Поэтому важно, чтобы водитель знал, какие требования относительно трезвости обычно указываются в польской страховке ОС.

Заключая договор о страховании ОС в Польше, следует помнить, что перевозчик страхует тем самым свою ответственность, но только на условиях, определенных страховщиком. Сфера ответственности страховщика зависит от условий страхования, а не от объяснений водителя. Важно, что перевозчик не влияет на поведение водителя на трассе, однако несет финансовую ответственность в случае повреждения груза и невозможности получить компенсацию.

Несмотря на то, что большинство препаратов в отдельных случаях может вступать в разного рода взаимодействия с алкоголем, существует строго определенная группа медикаментов, явно и непосредственно влияющих на потерю водителем возможности безопасного управления ТС. К таким медикаментам, в частности, относятся:

* Обезболивающие инъекции – снижают реакцию на несколько часов или целые сутки; вызывают легкую заторможенность или повышенную возбудимость.

* Обезболивающие таблетки – в большей дозе замедляют скорость реакции и .

* Сильнодействующие обезболивающие препараты – оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему

* Противоаллергические препараты – могут вызывать сонливость, заторможенность, нарушение координации движений.

* Снотворные средства – барбитураты – нарушают точность движений

* Средства с успокоительным и снотворным действием – взывают сонливость, замедленную реакцию, слабость, а в некоторых случаях - чувство усталости и беспокойства.

* Антидепрессанты – в начальной фазе или при приеме больших доз могут вызывать сонливость или бессонницу, нарушения остроты зрения и головокружение.

* Противовирусные препараты – при приеме внутрь могу вызвать возбуждение, головокружение, мышечные боли.

* Препараты для глаз – нарушают зрение.

* Инсулин – может вызвать гипогликемию и нарушение сознания. Водитель, принимающий инсулин, перед поездкой должен всегда проверять уровень сахара в крови.

Смешивание алкоголя с лекарствами может быть вредным. Алкоголь, как и некоторые лекарства, может вызывать сонливость и чувство усталости. Алкоголь при одновременном приеме некоторых лекарств, может усилить их действие. Могут возникнуть проблемы с концентрацией или выполнением механических действий, например, управлением ТС, обслуживанием механизмов. Малые количества алкоголя приводят к тому, что езда на автомобиле становится небезопасной, а смешивая алкоголь с лекарствами, мы подвергаем себя и других еще большему риску.

Соединение некоторых препаратов с алкоголем повышает риск аварии. Сами по себе успокоительные средства и транквилизаторы могут снизить способность управлять ТС и уменьшают ее еще больше при соединении с алкоголем. Например, низкие дозы флюразепама – снотворного и успокоительного средства – могут снизить способность водителя к управлению ТС. Этот эффект усугубляется при употреблении даже небольшой дозы алкоголя утром следующего дня. Способность управлять ТС могут нарушать и другие средства, например, кодеин, используемый как болеутоляющее и противокашлевое средство. Вредное воздействие таких препаратов на управление ТС усугубляется при одновременном приеме алкоголя, как, например, в случае приема некоторых антидепрессантов, большинства антигистаминных препаратов, некоторых сердечных средств или антипсихотических препаратов.

* Средства общего обезболивания. Применяются перед хирургическими операциями, чтобы ликвидировать у пациента болевые ощущения путем отключения его сознания. Хроническое употребление алкоголя увеличивает дозу пропофола (дипривана), необходимую для усыпления пациента.

* Антибиотики. Применяются для лечения инфекционных процессов. В сочетании с разовой дозой алкоголя некоторые антибиотики могут вызвать тошноту, рвоту, головную боль и даже судороги; к этим препаратам относятся: фуразолидон (Фураксон), гризеофульвин (Грисактин и др.), метронидазол (Флажил) и противомалярийный препарат хинакрин (Атабрин).

* Атиагреганты. Варфарин (кумадин) назначается, чтобы замедлить свертываемость крови. Спорадическое употребление алкоголя усиливает действие препарата, повышая риск возникновения у пациента опасных для жизни кровотечений. Хроническое употребление снижает биодоступность варфарина, повышает возможность нарушения свертываемости крови.

* Антидепрессанты. Алкоголизм и депрессия часто бывают связаны между собой, вследствие чего возрастает вероятность взаимодействия между алкоголем и антидепрессантами. Алкоголь усиливает успокоительное действие трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин (Элавил и др.), нарушая функции, необходимые для управления ТС. Разовая доза алкоголя повышает биодоступность некоторых трициклических антидепрессантов, потенциально усиливая их успокаивающий эффект.

* Гипогликемические средства. Пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, назначаются некоторым пациентам с сахарным диабетом. Спорадическое употребление алкоголя уменьшает биодоступность толбутамида. Этиловый спирт в сочетании с некоторыми препаратами из этой группы вызывает тошноту и головную боль.

* Антигистаминные препараты. Такие препараты как дифенгидрамин (Бенадрил и др.), которые можно купить без рецепта, используются для лечения аллергии и бессонницы. Алкоголь может усилить успокоительный эффект, который вызывают эти антигистаминные средства.

* Психотропные препараты. Лекарства, типа хлорпромазина (Торазин), используются для уменьшения психотических проявлений, таких как бред и галлюцинации. Разовая доза алкоголя усиливает их успокоительный эффект, нарушая при этом координацию движений и вызывая затруднение дыхания, которые могут иметь фатальные последствия. Сочетание употребления алкоголя и приема психотропных препаратов может привести к поражению печени.

* Противоэпилептические препараты. Назначаются исключительно для лечения эпилепсии. Разовая доза алкоголя увеличивает биодоступность фенитоина (дилантина) и риск побочных эффектов. Употребление алкоголя может снизить биодоступность препарата, значительно понижая защиту пациента от эпилептических приступов даже во время абстиненции (воздержания от алкоголя).

* Лекарства, применяемые при язвенной болезни желудка. В определенных условиях такие препараты, широко применяемые при лечении язвенной болезни, как циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак), повышают биодоступность низких доз алкоголя.

* Сердечные средства. К этой группе относится много препаратов, используемых для лечения заболеваний сердца и кровеносной системы. Алкоголь в разовой дозе вступает во взаимодействие с некоторыми из них, вызывая головокружение и даже обморок. К этим препаратам относится нитроглицерин, используемый при стенокардии, резерпин, метилдопа (альдомет), гидралазин (апресолин и др.) и гуанетидин (исмелин и др.), применяемые для лечения артериальной гипертонии.

* Наркотические обезболивающие средства. Назначаются для уменьшения сильных болей. С ним относятся опиоиды: морфин, кодеин, пропоксифен (дарвон) и меперидин (Демерол). Сочетание вышеуказанных опиоидов и алкоголя усиливает седативное (успокоительное) действие обоих веществ, увеличивая риск смерти от передозировки. Разовая доза алкоголя может повышать биодоступность пропоксифена, потенциально увеличивая вызванные им побочные эффекты.

* Ненаркотические обезболивающие средства. Аспирин и подобные ему препараты, продаваемые без рецепта, являются лекарствами, чаще всего используемыми лицами пожилого возраста. Некоторые из этих средств могут вызывать желудочное кровотечение и замедлять свертываемость крови. Пожилые люди, которые смешивают алкогольные напитки с большими дозами аспирина, чтобы таким образом избавиться от боли, относятся к группе крайне высокого риска с точки зрения вероятности кровотечения из слизистой оболочки желудка. Помимо этого, аспирин может повышать биодоступность этанола, усиливая наркотическое действие принятого количества алкоголя.

Группы препаратов, представляющих опасность

* Успокаивающие и снотворные средства. Бензодиазепины, такие как диазепам (Валиам) широко применяются при лечении страха и бессонницы. Учитывая широкий диапазон их безопасности, они в значительной степени вытеснили барбитураты, применение которых ограничивается, как правило, острым купированием судорог.

* Передозировка диазепама может в сочетании с алкоголем вызвать сильную заторможенность, усиливая вероятность дорожно-транспортных или бытовых происшествий. Последнее относится, в основном, к людям пожилого возраста, которые сильнее всего реагируют на препараты такого рода. Алкоголь вступает во взаимодействие с низкими дозами флюразепама (Далман), нарушая способность управлять ТС даже при употреблении его на следующее утро после приема Далмана. Поскольку алкоголики часто переживают страх и страдают от бессонницы, а многие из них с утра «пропускают стаканчик», такого рода взаимодействие может иметь опасные последствия.

B соответствии со статьей 91 Закона о дорожном движении, водительские права не может получить лицо, у которого в результате медицинского освидетельствования была подтверждена активная форма алкогольной зависимости или зависимости от вещества, оказывающее подобное действие.

Это заболевание, которое развивается постепенно, часто независимо от сознания подверженного ему человека. Чрезмерное употребление алкоголя, который является токсичным веществом, оказывающим сильное действие на психику, различные функции организма и на его поведение, может привести к физической и психической зависимости.

Алкоголизм характеризуется следующим:

* Физиологическая (физическая) зависимость – это приобретенная сильная потребность в постоянном употреблении какого-либо вещества (в данном случае алкоголя), которая переживается в виде ряда физических расстройств (например, боли, понос, ощущение зябкости, рвота, мышечная дрожь, бессонница). Абстиненция (воздержание) приводит к появлению комплекса симптомов, которые определяются как абстинентный синдром (синдром похмелья). В лечении физиологической зависимости применяется детоксикация, то есть устранение действия отравляющего агента.

* Психическая (психологическая) зависимость – это приобретенная сильная потребность выполнения какого-то действия или употребления какого-то вещества (в данном случае, алкоголя), неудовлетворение которой, однако, не приводит к серьезным физиологическим последствиям.

Признаки психической зависимости:

* Рост напряжение, связанного с поиском средства, вызывающего зависимость

* Рост устойчивости к действию средства (снижение эффекта приятности, который он дает)

* Непреодолимое влечение к употреблению средства, даже ценою своего здоровья или окружения.

* Ослабление воли

* Навязчивое употребление и навязчивые мысли, которые сохраняются и возвращаются даже после многолетней абстиненции.

* Самооправдание употребления средства (связанное с психологическими механизмами защиты)

* Физическое истощение и отсутствие интереса к окружению, не связанному со средством и его получением.

* Эмоциональное истощение, приводящее к самоубийству.

1. Начальная фаза (от нескольких месяцев, до нескольких лет)
Симптомы:

* После выпитой рюмки человек чувствует себя в безопасности, алкоголь приносит облегчение, облегчает контакты, устраняет напряжение и стрессы;

* Все проблемы начинают решаться с помощью алкоголя;

* Растет устойчивость к алкоголю, чтобы получить приятные ощущения человек должен выпивать больше, чем раньше.

2. Первая (фаза предупреждения, от полугода до нескольких лет)

Симптомы:

* Появляются периодические провалы памяти;

* У пьяного человека не наблюдается типичных проявлений опьянения, он продолжает нормальную беседу, о чем не помнит на следующий день;

* Пьет «вне очереди», жадно, как человек, утоляющий жажду, начинает пить украдкой.

* Начинает ощущать чувство вины;

* Избегает разговоров на эту тему;

3. Вторая фаза (критическая)

Симптомы:

* Теряет контроль, если начинает пить;

* Если начал пить, пьет до глубокого опьянения;

* Еще в состоянии принимать решения – пить или не пить;

* Усугубляется ощущение вины, недовольства собой, которое компенсируется агрессивностью по отношению к другим;

* Начинает пить с самого утра (раннее пьянство)

4. Третья фаза (хроническая)

Симптомы:

* Началом этой фазы является переход к постоянному пьянству;

* Алкоголик старается поддерживать состояние опьянения – постоянно пьяный;

* Наступает явное снижение устойчивости к алкоголю, для опьянения достаточно небольшого количества алкоголя;

* Появляются психические нарушения от неопределенных страхов плоть до алкогольного психоза;

Нарушения со стороны внутренних органов (например, язва двенадцатиперстной кишки, болезни дыхательных путей);

Дерматологические (например, характерные изменения цвета кожных покровов, изменения в сосудах кожи, хроническое воспаление конъюнктивы),

а прежде всего:

неврологические и психические нарушения (например, поражение периферических нервов, алкогольная энцефалопатия, алкогольная эпилепсия, алкогольная деменция, мышечная дрожь (delirium tremens), алкогольный галлюциноз (бред, корсаковский синдром, алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный отек мозжечка).

Диагноз алкоголизма ставится при наличии таких симптомов, наблюдающихся не менее года, как:

* Длительная, сильная, непреодолимая потребность употребления вещества,

* Неудачные попытки контроля, ограничения или запрета выпивки,

* Изменение устойчивости к количеству выпитого алкоголя,

* Появления абстинентного синдрома и/или прием других веществ, устраняющих или уменьшающих нежелательные проявления,

* Пренебрегание выбором средств и общественными, профессиональными и личными обязанностями при одновременной концентрации сил и средств на создании почвы для употребления вещества или ликвидации последствий,

* Употребление алкоголя, несмотря на деструктивные последствия его чрезмерного употребления. Если установлено хотя бы три проявления из вышеперечисленных, при учете влияния биологических, психологических, а также социальных факторов, можно диагностировать синдром алкогольной зависимости (American Psychiatric Association, 1994; World Health Organization, 1992)

Лечение алкоголизма является трудной задачей и не приносит ожидаемых эффектов:

* Фармакологическое лечение – является только методом, поддерживающим психотерапию. Главным образом оно касается последствий хронического употребления алкоголя: алкогольного отравления, алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома (так называемая, детоксикация – смягчение или устранение проявлений похмельного синдрома), психических и физических последствий хронического приема алкоголя.

* Фармакологическое лечение дает возможность поправить психическое и физическое состояние пациента, чтобы он мог приступить к психотерапии.

Акампросат (кампрал) – препарат, который продлевает абстиненцию и уменьшает употребление алкоголя. Применяется некоторыми пациентами в случаях, когда им трудно воздерживаться от спиртного. Во время психотерапии применяется больше как препарат, который может только подкрепить психотерапевтические эффекты, и его применение оправдано только в комплексе с психотерапией.

Гипноз в терапии алкоголизма может использоваться либо как самостоятельная техника, либо как элемент психотерапии.

Среди факторов, от которых зависит успех лечения алкоголизма, можно упомянуть мотивацию к лечению, степень зависимости, веру в эффективность гипноза, личную предрасположенность и влияние окружения на человека. Условием успешности этого метода является правильный подбор техник гипноза к индивидуальным особенностям пациента и межличностные отношения между ним и гипнотерапевтом.

Гипноз в психотерапии, после устранения употребления субстанции приводит к психологическим изменениям. В гипнотерапии зависимых лиц, помимо вызывания отвращения к алкоголю, наиважнейшим является редукция ощущения необходимости выпивки, а также умения воздержаться от нее. Это особенно касается вступительной фазы лечения. Далее, зависимые лица заново учатся понимать себя, свою жизнь и свою болезнь, упорядочивают свою жизнь и учатся конструктивным способам удовлетворения своих потребностей, позитивного отношения к самому себе и умениям, необходимым для трезвого образа жизни.

Гипносуггестия во время транса, служит для устранения нежелательного проявления алкоголизма, каким является патологическое злоупотребление алкоголем. Очень популярна аверсионная терапия (формирование реакции избегания нежелательного поведения путем создания ассоциаций, например, рефлекс отвращения к запаху или вкусу алкоголя). Гипноз также можно использовать для изменения отношения к своей зависимости и лечению.

К сожалению, эффективного лекарства для алкоголизма не существует. Использование антидепрессантов (SSRI и др.), действительно позволяет сохранить абстиненцию во время их приема. В то же время, очень часто решение о психотерапии часто откладывается на потом. После окончания приема препаратов пациент, как правило, возвращается к выпивке.

В законе Германии содержится, как минимум, 7 пунктов, предусматривающих штраф, лишение свободы сроком до 5 лет, лишение водительских прав на срок от 6 месяцев до 5 лет или пожизненно и, конечно, финансовую компенсацию, т.е. пенсию для жертвы ДТП. Допустимая концентрация алкоголя в крови составляет 0,5 промилле (однако в случае аварии, уже само наличие алкоголя в крови является преступлением).

Водитель, у которого было подтверждено наличие алкоголя в крови в концентрации 0,5 промилле, но не превышающей 0,8 пром., карается штрафом в размере до 250 евро и лишением водительских прав сроком до 1 месяца; при концентрации алкоголя в крови выше 1,1 пром. минимальным наказанием является лишение водительских прав сроком от 6 месяцев до 1 года и очень высокий штраф. Водитель, также, получает штрафные пункты, которые вносятся в центральный реестр.

Штраф может достигать 6000 евро. Существует возможность направления водителя на дополнительный курс для получения водительских прав лицами, злоупотребляющими алкоголем. Лишение свободы предусмотрено только для:

1. Виновников столкновения (с возможностью отсрочки исполнения приговора).

2. Виновников происшествия (размер штрафа зависит от того, били ли при этом смертельные жертвы или лица, получившие увечье). Без возможности отсрочки исполнения приговора.

3. Рецидивистов (без провоцирования происшествия или столкновения).

* АВСТРИЯ – допустимая концентрация алкоголя в крови - 0,49 ‰. Алкоголь в крови: от 1,2 ‰ до 1,6 ‰ – штраф от 870 до 4360 евро. Свыше 1,6 ‰ – штраф может достигать 5800 евро с одновременным лишением водительских прав сроком до 4 месяцев, независимо от того, привело ли это к происшествию или было установлено во время контроля.

* ЧЕХИЯ - допустимая концентрация алкоголя в крови - 0,00 ‰. Управление ТС под влиянием алкоголя считается преступлением. За это грозит штраф до 15 000 крон (около 2000 зл., 1 чешская крона ≈ 0,13 зл.) и лишение водительских прав сроком до 2 лет или тюремным заключением сроком до 1 года.

* ДАНИЯ – допустимая концентрация алкоголя в крови – 0,5 промилле. Управление ТС под влиянием алкоголя карается штрафом в размере:

* 0,5-0,8 промилле - от 4 до 40 тыс. крон, возможен арест,

* Свыше 0,8 промилле – 1/25 годового дохода (минимум 1000 датских крон) либо тюремное заключение

* РОСИИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ – допустимая концентрация алкоголя в крови – 0,5 промилле. Управление ТС под влиянием алкоголя карается штрафом в размере от 4800 до 9000 рублей ( 1RUB=0.10 зл). Дело может быть передано в суд, который может присудить дополнительно лишение водительских прав или регистрационного свидетельства на срок от 1 до 3 лет.

ФРАНЦИЯ – допустимая максимальная концентрация алкоголя в крови - 0,5 ‰ (водители общественного транспорта и автобусов – 0,2‰). При подтверждении содержания алкоголя в крови в пределах 0,5 ‰ > 0,8 ‰ денежный штраф составляет минимум 135 евро и 6 штрафных пунктов. Свыше 0,8‰ водителю грозят следующие виды наказания: временное лишение воительских прав минимум на 72 часа; штраф в размере до 4500 евро; лишение водительских прав сроком до 3 лет; тюремное заключение сроком до 2 лет, конфискация ТС. К этим наказаниям добавляется еще 6 штрафных пунктов. Каждая из этих санкций повышается в случае совершения ДТП, в котором есть тяжело раненые.

ИСПАНИЯ - допустимая концентрация алкоголя в крови - 0,5 ‰. Управление ТС под воздействием алкоголя карается штрафом в размере от 301 до 600 евро и лишением водительских прав сроком от 3 месяцев до 4 лет и/или арестом на 8>12 недель; в отдельных случаях присуждается тюремное заключение на срок 3>8 месяцев.

* ВЕЛИКОБРИТАНИЯ – допустимая концентрация алкоголя в крови - 0,8 ‰. Езда под влиянием алкоголя карается штрафом в размере 5000 фунтов (1 GBP=5,50 зл.) и лишением водительских прав на срок 12 месяцев либо арестом до 6 месяцев.

* ИТАЛИЯ - допустимая концентрация алкоголя в крови - 0,5 ‰.. Езда под влиянием алкоголя карается штрафом в размере от 281 до 1123 евро и арестом 1 месяца с лишением водительских прав на срок от 15 дней до 3 месяцев и до 6 месяцев при повторном задержании.

В Албании, Эстонии, на Кипре, в Литве, Словакии, Украине и Венгрии запрещены даже следовые количества алкоголя в крови. В Японии наказанию подлежит не только водитель, но и пассажир. Езда под воздействием алкоголя в Голландии считается преступлением, а не нарушением. В случае, если алкотестер показал значение свыше 2,36 промилле, суд помимо наказания в виде лишения свободы может добавить наказание в виде общественных работ. Более того, водителя могу выслать на трехдневный курс о последствиях управления ТС в нетрезвом состоянии. Его стоимость – 500 евро – оплачивает, естественно, осужденный. В соединенных Штатах суд, помимо присуждения финансовых санкций и лишения свободы лицу, управлявшему автомобилем в нетрезвом состоянии, может назначить ему визит в морг, где тот сможет увидеть жертв автокатастроф

Нетрезвые участники дорожного движения

В 2011 году нетрезвые пользователи дорог приняли участие в 4972 дорожных происшествиях (12,4% от всех происшествий), из них 559 человек погибло (13,3% всех погибших), а 6 075 получили повреждения (12,3% всех раненых).

Рис. Дорожные происшествия с участием нетрезвых водителей в 2002 – 2011 гг.

.

По сравнению с прошлым годом число происшествий с участием нетрезвых лиц увеличилось на 448 (+9,9%). Нетрезвые водители чаще всего были участниками дорожных происшествий в последние дни недели: суббота (20,7%) и воскресенье (18,8%). На это, безусловно, влияет то, что конец недели - дни свободные от работы - способствуют дружеским встречам и мероприятиям, во время которых употребляется алкоголь. Поэтому, в целом, в эти дни увеличивается число участников движения, находящихся под воздействием алкоголя.

Нетрезвые участники дорожного движения

Рис. Дорожные происшествия с участием нетрезвых лиц и их последствия по дням недели в 2011 году

Дни недели

Происшествия

Погибшие

Раненые

всего %

всего %

всего %

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Всего

В течение суток кульминационным является промежуток между 16.00 и 23.00. В 2011 году в эти часы лица, находившиеся в нетрезвом состоянии, были участниками 2707 происшествий, что составляет 54,4% всех дорожных происшествий. При этом погиб 291 человек (52,1%), а ранения получили 2 125 человек (51,4%). Распределение происшествий с участием нетрезвых лиц по часам совпадает с общей тенденцией их участия. В часы, когда отмечается кульминация, в каждом девятом ДТП погибал человек.

В 2011 году нетрезвые участники движения спровоцировали 3892 происшествия (9,7%), в которых погибло 450 человек (10,7%), а 4820 получило ранения (9,7%). Самую многочисленную группу нетрезвых виновников происшествий составили водители ТС. Они были виновниками 2 717 ДТП, в которых погибло 300 человек, а ранения получили 3 753 человека. В отношении к общему числу ДТП, спровоцированных водителями, нетрезвые составили 8,4%. В сравнении с 2010 годом отмечался рост числа происшествий, спровоцированных нетрезвыми водителями на 262 (+10,7%).

В группе нетрезвых водителей наибольшую угрозу безопасности составляли водители личных автомобилей, которые спровоцировали 2075 происшествий (76,4% случаев, вызванных нетрезвыми водителями). Этот показатель ниже, чем в предыдущем году (2010 – 77%). В случаях, произошедших по вине нетрезвых водителей автомобилей, погибло 265 человек, т.е. 88,3% смертельных жертв ДТП, вызванных нетрезвыми водителями (2010 год – 81,5%). Следующую группу нетрезвых участников движения, представлявших угрозу безопасности, составляли велосипедисты. Они вызвали 244 ДТП (9%), в которых погибло 12 человек (4%), а 240 получили ранения (6,4%).

Рис. Происшествия, вызванные нетрезвыми водителями в 2011 году – по видам ТС.

Вид ТС виновника ДТП

ДТП

Погибшие

Раненые

Всего %

Всего %

Всего %

Личный автомобиль

Велосипед

Мопед

Мотоцикл

Грузовой автомобиль

Трактор

Другое ТС

Тихоходное ТС

Автобус

ТС, перевозящее опасный груз

Всего

Больше всего происшествий нетрезвые водители совершили в результате несоответствия скорости и условий движения, непредоставления приоритета проезда и движения по неправильной полосе.

Рис. Главные причины ДТП, спровоцированных нетрезвыми водителями в 2010 и 2011 гг.

Причины ДТП

ДТП

Погибшие

Раненые

2010

2011

2010

2011

2010

2011

Несоответствие скорости условиям движения


Непредоставление приоритета проезда


Движение по неправильной полосе


неправильный


Обгон


объезд


поворот

Встречный разъезд

Неправильное поведение по отношению к пешеходу

Несоблюдение безопасной дистанции

При анализе возрастной структуры нетрезвых водителей следует обратить внимание на группу 18-24 летних лиц (промежуток 7 лет), в которой отмечается значительный процент ДТП по сравнению, например, с группой 25-39 лет, где возрастной интервал составляет 15 лет.

Возрастные группы

ДТП %

Погибшие %

Раненые %

07-14


15-17


18-24


25-39


40-59

60 и выше

Больше всего ДТП нетрезвые водители совершили в летние месяцы, особенно в июне. Это обусловлено тем, что это время отпусков, больше свободы, происходит больше дружеских встреч и дома, и на природе.

Рис. ДТП, вызванные нетрезвыми водителями по месяцам в 2011 году

Месяцы

ДТП

Погибшие

Раненые

Всего %

Всего %

Всего %

Январь

Февраль


Май


Апрель


Июнь


Июль


Август


Сентябрь


Октябрь


Ноябрь


Декабрь


Всего

В 2011 году по сравнению с 2010 годом количество выявленных водителей, управлявших ТС под воздействием алкоголя (в состоянии после употребления и в нетрезвом состоянии) увеличилось на 17 603 человека.

Рис. Число выявленных водителей, находившихся под воздействием алкоголя по нарушенным правилам в 2010 и 2011 году.

Нарушенное правило

2010

2011

Ст. 87 §1 КАП

20 431

25 084

Ст. 87 §2 КАП

8 745

9 919

Ст. 178а §1 УК

79 182

84 939

Ст. 178а §2 УК

57 557

63 546

Всего

165 885

183 488

Наркотик – это одурманивающее вещество, обладающее угнетающим действием на центральную нервную систему.

Наркотиками называются:

* Вещества, употребление которых вызывает через определенное время физическую зависимость, например, опиаты и опиоиды (морфин, героин), кокаин, фентанил, некоторые бензодиазепины.

* Все психотропные вещества, которые запрещены к продаже и употреблению

Все наркотики ограничивают способность к безопасному управлению ТС, а их употребление является безусловным противопоказанием к вождению. За действия такого рода грозят те же самые уголовные последствия, что и при управлении ТС под воздействием алкоголя.

По польским дорогам ездит больше водителей под воздействием наркотиков, чем алкоголя. Статистика показывает, что 2,5 % польских водителей перед тем, как сесть за руль употребляли наркотики, в то время, как только один из ста водителей перед поездкой пил алкоголь.

Классификация наркотиков согласно ВОЗ:

* Опиаты, например, героин, морфин

* Психостимуляторы, например, амфетамин, метамфетамин

* Кокаин

* Марихуана и гашиш

* Галлюциногены, например, DMT

* Психоделические вещества, например LSD-25

* Летучие вещества - клеи

* Успокоительные средства и барбитураты

* Никотин

* Алкоголь Стероиды

Психостимуляторы или вещества, возбуждающие центральную нервную систему:

* Амфетамин и его производные: амфетамин, метамфетамин, метилфенидат

* Эфедрин и его стереоизомеры: эфедрин и псевдоэфедрин

* N-метилоксантины: кофеин, теофиллин, теобромин

Депрессанты, т.е. вещества, оказывающие угнетающий эффект на центральную нервную систему:

* Бензодиазепины, например, диазепам, флунитразепам

* Депрессанты со снотворным действием: алкоголь, эфир, барбитураты, хлороформ, хлоралгидрат

* Опиоиды, например, опиум, кодеин, трамадол, морфин, героин, метадон

Психоделические средства – это вещества, вызывающие нарушения в центральной нервной системе:

* Делирианты: например, скополамин, атропин

* Остальныые психоделики, например, Сальвинорин А

* Стимулирующие психоделики, например, MDMA, MDA, мескалин, DOM, LSD-25, AMT, DMT

* Диссоцианты, например, закись азота («веселящий газ»), кетамин

Конопля индийская и ее производные, например THC, выделены в особую группу, поскольку оказывают и симулирующее и угнетающее действие, и кроме того, обладают признаками психоделиков.

.

«Жесткие» наркотики – такие наркотики, употребление которых приводит к сильной зависимости, вызывают серьезные последствия для здоровья. Чаще всего к ним относят кокаин, героин и морфин.

«Мягкие» наркотики – вызывают зависимость в гораздо меньших масштабах или вообще не вызывают. К ним относятся марихуана, гашиш, LSD и др.

Наркотики чаще всего бывают в виде:

1. Порошков, различного вида и цвета (чаще всего, защищенных от влажности пластиковыми пакетами)

2. Высушенных и измельченных частей растений

3. Маленьких грибов

4. Жидкостей различного цвета, часто с «химическим», резким запахом, например, в шприцах, небольших флакончиках и ампулах.

5. Кусочков пластичной массы с ароматом трав

6. Таблеток и капсул разной величины, цвета и веса

7. Небольших штампов и бумажек, часто с экзотическими знаками

8. Шарики разного размера

9. Семена и небольшие плоды

Чаще всего приходится сталкиваться с эффектами употребления наркотиков, которые существенным образом влияют на способность управления ТС, и прежде всего это:

* Деформация зрительного восприятия (нарушение аккомодации, остроты зрения, скорости реакции, в самых опасных случаях – зрительные иллюзии и галлюцинации);

* Деформация слухового восприятия (нарушение остроты слуха, локализации направления, с которого поступает звуковой сигнал, в самых опасных случаях - иллюзии и слуховые галлюцинации);

* Нарушения концентрации, внимания, психомоторной координации, в результате – значительное замедление времени реакции;

* Рассредоточенность мыслительных процессов, неспособность к избирательному синтезу информации, которая во время дорожного движения содержит множество факторов и постоянно меняется в короткий промежуток времени;

* Несоответствующая ситуации уверенность в себе с критически ограниченной способностью правильной оценки риска на дороге.

(…продолжение…)

* Появление чувства сонливости и усталости либо их усугубление

* Непредсказуемые физические симптомы (тошнота, головокружение, мышечная слабость и судороги, дрожь в руках, потливость, учащение или замедление дыхания, сердцебиение либо значительное, угрожающее жизни его замедление, приступы жара или холода);

* Эмоциональная нестабильность, раздражительность, склонность к импульсивным и агрессивным реакциям либо наоборот – чувство страха;

* Очень опасное психотическое нарушение – галлюцинаторно-бредовые расстройства: при появлении во время управления ТС они создают опасные для жизни ситуации;

Риск, связанный с употреблением наркотиков:

* Инфекционные заболевания

* Передозировка наркотического средства

* Нарушения психики

* Деформация личности

* Изменения поведения

* Несчастные случаи

* Конфликты с законом

* Разрушение межличностных и семейных отношений

* Амфетамин – ускоряет сердечную деятельность и дает ощущение восстановления памяти и концентрации, возбуждает, повышает уверенность в себе. Водитель после употребления амфетамина едет с огромной скоростью, остальные участники дорожного движения воспринимаются как мигающие точки.

* Экстази – вызывает эйфорию, одновременно нарушая зрение. Провоцирует агрессию.

* Героин – нарушает зрение: водитель видит все как будто в легком тумане, делая его равнодушным ко всему, что происходит вокруг.

* Кокаин – обостряет все приятные переживания. Это происходит в результате расстройства нервной системы. Фары и полосы сливаются, кажется, что дорога тает под колесами, а автомобиль плывет в воздухе. При бóльшие дозы могут привести к потере сознания и судорогам, а также к засыпанию за рулем.

* LSD – нарушает остроту зрения, давая ощущения «бури цветов», нарушает ощущение дистанции, теряется ощущение времени.

* Гашиш – действует на центральную нервную систему. Вызывает эйфорию или апатию. И одна, и другая реакция опасны для водителя. Значительно замедляется реакция.

* Марихуана – нарушает ощущение дистанции, координацию движений и концентрацию внимания.

Социальные последствия употребления наркотиков:

* Эмоциональные и экономические проблемы на уровне семьи

* Снижение качества жизни и ее сокращение.

* Растущие затраты на медицинское обслуживание.

* Увеличение группы больных и инвалидов.

* Рост самоубийств.

* Рост дорожно-транспортных происшествий.

* Распространение болезней, которые передаются через кровь, среди которых ВИЧ/СПИД и вирусный гепатит

* Проблемы на работе.

Как Уголовный Кодекс, так и Кодекс Административных нарушений предусматривают приблизительно одинаковых спектр наказаний для виновников ДТП, находившихся под воздействием наркотика (наркотического средства/средства, действующего подобно алкоголю):

1. В соответствии со статьей 178a §1 УK само по себе управление механическим ТС под воздействием наркотического средства является преступлением, за которое грозит штраф, ограничение или лишение свободы сроком до 2-х лет.

2. В то же время в соответствии со статьей 178a §1 УK водителям, которые находясь под воздействием наркотических средств, спровоцировали ДТП со смертельными жертвами, грозит наказание в виде лишения свободы сроком до 12 лет.

Помимо этого, в соответствии со статьей 42 УК за управление ТС под воздействием наркотиков грозит, также, временное лишение водительских прав. В случае, если водитель, находясь под воздействием наркотиков, спровоцировал ДТП, повлекшее за собой смерть другого лица или тяжелый ущерб его здоровью, суд может присудить запрет на пользование любыми механическими ТС пожизненно. В то же время, за повторное совершение вышеупомянутого действия грозит безоговорочное пожизненное лишение водительских прав.

Далее, в статье 87 Кодекса административных нарушений говорится:

§ 1. Лицо, которое в состоянии после употребления алкоголя или средства, оказывающего подобное действие, управляет механическим наземным, водным или воздушным ТС, подлежит наказанию в виде ареста или штрафа, не менее 50 злотых.

§ 2. Лицо, которое в состоянии после употребления алкоголя или средства, оказывающего подобное действие, управляет на публичной дороге или в жилой зоне ТС, не упомянутым в § 1, подлежит наказанию в виде ареста сроком до 14 дней либо штрафу.

§ 3. В случае нарушения, описанного в § 1 или 2, налагается запрет на управление ТС.

Нужно отметить, что под наркотическими средствами, согласно Уголовному Кодексу, подразумеваются не только средства, перечисленные в законе о противодействии наркомании, но и все вещества натурального или синтетического происхождения, негативно влияющие на центральную нервную систему, вызывая состояние одурманивания, например, психотропные вещества либо заменители наркотических средств, так называемые легальные наркотики.

Проблемой является то, что помимо обширной системы, определяющей ответственность за вышеуказанные преступления, три закона, т.е. Уголовный кодекс, кодекс административных нарушений и закон о предотвращении наркомании расходятся между собой:

1. Кодекс административных нарушений – определяет ответственность за езду после употребления алкоголя или средства, действующего подобным образом.

2. Уголовный кодекс – определяет ответственность за езду в нетрезвом состоянии либо после употребления наркотических средств,

3. Закон о противодействии наркомании – содержит классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему, в которой выделяют стимулирующие вещества (в упрощении – мягкие наркотики) и психотропные вещества (жесткие наркотики).

В связи с нечеткой правовой системой в Польше, водитель, задержанный при езде под влиянием наркотических средств, никогда не может быть на 100% уверен, что прокурор предъявит ему статью из Уголовного кодекса или из Кодекса административных нарушений.

.

Учитывая вышеупомянутые разночтения в законодательной системе, мы представляем приблизительную интерпретацию правил, касающихся наркотических средств.

Рис.

Также закон от 20 июня 1997 года – Закон о дорожном движении (Dz.U. от 2005 г. № 108, п. 908 с изм.) регулирует вопрос управления ТС под воздействием стимулирующих средств. Согласно наиважнейшим пунктам:

1. Запрещено управление механическими ТС после употребления средства, действующего подобно алкоголю – ст. 45.

2. Невозможна выдача водительских прав лицу, у которого была подтверждена активная форма зависимости от средства, действующего подобно алкоголю – ст. 91.

3. Лицо, управляющее ТС, направленное органом дорожного контроля в связи с управлением ТС в нетрезвом состоянии или после употребления средства, действующего подобно алкоголю, подлежит медицинскому освидетельствованию, проводимому с целью подтверждения у него существования или отсутствия противопоказаний со стороны здоровья, а также психологическому освидетельствованию с целью подтверждения существования или отсутствия психологических противопоказаний к управлению ТС – ст. 122 и 124.

(…продолжение…)

4. Лицо, управляющее ТС, обязано по рекомендации полиции, пройти исследование в целях подтверждения содержания в организме средства, действующего подобно алкоголю – ст. 129.

5. Служащие полиции, городской полиции, а также инспекции дорожного транспорта обязаны оградить от управления ТС лицо, в отношении которого имеется обоснованное подозрение, что оно находится в нетрезвом состоянии либо в состоянии после употребления алкоголя либо средства, действующего подобным образом в соответствии со ст. 129 и 129а.

6. Служащий полиции обязан изъять водительские права с выдачей квитанции в случае обоснованного подозрения того, что водитель находится в нетрезвом состоянии либо в состоянии после употребления алкоголя либо средства, действующего подобным образом – ст. 135.

Как следует из решения Высшего суда от 27 января 2007 года (I KZP 36/06), с учетом хаоса в польских законах, связанного с присуждением наказания водителям, управляющим ТС после употребления наркотиков и аналогично действующих средств, под ездой после употребления наркотических веществ в соответствии со ст. 178 Уголовного кодекса понимается управление ТС после употребления какой-либо субстанции натурального или синтетического происхождения, действующей на центральную нервную систему, употребление которой вызывает снижение эффективности организма в области управления

Следует, также, помнить, что в случае дорожного контроля полицейский определяет, методом «все-или ничего» содержатся ли в слюне водителя компоненты, указывающие на то, что водитель находится под воздействием вышеуказанных средств. Совершенно другая ситуация с алкоголем – в этом случае влияние алкоголя на способность управлять ТС определяется количественным методом.

Рис.

Полицейский на основании теста получает информацию (проявление двух полосок), что в слюне водителя содержатся запрещенные вещества. Подробная оценка состояния водителя выполняется по анализу крови, сделанному в соответствующем медицинском учреждении или криминалистической лаборатории.

На полоски наносится образец слюны и дополняется перекисью водорода.

В большинстве европейских государств управление ТС под влиянием наркотических веществ в широком понимании, однозначно считается значительным ослаблением способности управлять ТС, в связи с чем, там определена «нулевая терпимость» (абсолютное недопущение) относительно такого поведения; в некоторых государствах используется двухуровневая система определения езды после употребления наркотических средств.

В системе «нулевой терпимости» водитель всегда несет наказание как за преступление. В двухуровневой системе прокурор оценивает, использовались ли наркотические средства в лечебных целях, оценил ли водитель свое состояние ошибочно, или это было целенаправленное, преднамеренное и сознательное нарушение правил.

Рис.

«Нулевая терпимость»

Влияние психоактивных веществ

Двухуровневая система

Информация отсутствует

Основой подозрения на то, что водитель находится под влияние наркотических средств, является его поведения. Учитывая стоимость популярных тестов на наркотики, они, к сожалению, не очень широко используются в дорожном контроле. Контролирующие органы, тем не менее, знают, как можно распознать лицо, которое может находиться под воздействием наркотиков. Такая оценка основана на анализе симптомов, которые разнятся в зависимости от типа вещества, под влиянием которого находится водитель.

Марихуана – физические проявления

* Широкие зрачки, слабо реагирующие на свет

* Расширенные сосуды конъюнктива (покрасневшие, воспаленные глаза)

* Дыхание с характерным сладковатым запахом и пропитавшаяся тем же запахом одежда

* Склонность к беспричинному смеху

* Говорливость и двигательное возбуждение или наоборот, замедленность речи и движений

* Приступы голода, особенно сильная тяга к сладкому

* Склонность к постоянным дигрессиям.

Марихуана – психические проявления

* беззаботность

* расслабленность

* невозможность сосредоточиться на одной теме какое-то продолжительное время.

Амфетамин – представляет собой белый порошок, который обычно продается в небольших пластиковых пакетиках.

Характерные симптомы

* Повышенная активность

* Расширенные зрачки

* Характерный легкий экзофтальм (отек и незначительное выступание глазных яблок)

* болтливость

* Чрезмерная подвижность

* бессонница

* Выполнение иррациональных действий в иррациональное время (например, уборка комнаты в 24.00 или ремонт радио в 3 часа ночи)

* Потеря веса

Опиаты (героин, коричневый, компот)

Характерные симптомы:

* Суженные зрачки, нереагирующие на свет

* Состояние блаженства

* Состояние беспечности

* Расслабление и удовлетворение

* успокоение

* лень

* снижение страха и беспокойства

* уменьшение выделительной функции желез

* тошнота, рвота

Кокаин – получают из листьев коки, очень дорогой, но все более популярный наркотик.

Симптомы:

* Расширенные зрачки

* «шмыганье» носом

* Воспаление слизистых

* перевозбуждение

* беспокойство

* говорливость

* повышенная активность

* повышенное сексуальное влечение

* ощущение удовлетворения и блаженства

Экспресс-исследования слюны позволяют выявить наличие THC (действующего вещества, содержащегося в конопле), метамфетамина, известного как «айс» и MDMA, известного под названием «экстази».

Тесты не выявляют ни препаратов, которые отпускаются по рецептам, ни широко доступных безрецептурных лекарств, таких как средства от простуды или гриппа. Тесты для слюны выявляют исключительно THC, MDMA и метамфетамин.

Кто может подвергаться тестированию?

Исследованию может подвергаться каждый человек, управляющий ТС на дорогах. Как и исследования на алкометре, тесты на наличие наркотиков выполняются выборочно. Такие исследования слюны могут проводиться в местах, где есть высокий риск встретить водителей, находящихся под воздействием наркотических средств, в т.ч. на трассах движения грузовиков и в зонах развлечений.

На чем основано исследование слюны?

Дорожные наркотесты выполняются с использованием образца слюны. Это быстрый и легкий способ выявления THC (активного вещества, содержащегося в конопле) и метамфетамина. Тестируемых водителей просят подержать во рту или приложить к языку тестер, который пропитывается слюной.

Как долго длится исследование слюны?

Вступительные исследования длятся около 5 минут. Если результат первого теста оказался положительным, водитель подвергается дальнейшим исследованиям. В таком случае весь процесс длится около получаса.

Каковы последствия наркотестов?

* Исследования слюны – это точный и эффективный метод выявления недавнего употребления таких наркотиков, как метамфетамины и различные сорта конопли, содержащие действующее вещество THC. Все приспособления, используемые для анализа слюны, отвечают стандартам точности. Перед предъявлением обвинения, результат исследования образца слюны должен подтвердиться в ходе лабораторных исследований.

Процедура исследования слюны.

* Шаг 1: Водителя просят о предоставлении образца слюны путем помещения тестера, пропитывающегося слюной, в рот либо приложения его к языку. Затем образец на месте подвергается исследованию с получением результата в течение 5 минут. Исследования на наличие наркотиков выполняют специально подготовленные и обладающие соответствующими полномочиями служащие полиции.

* Шаг 2: если результат теста окажется отрицательным, водитель может ехать дальше. Если же результат положительный – водителя задерживают для проведения исследования второго образца.

* Шаг 3: Водители, у которых результат исследований второго образца оказался положительным, будут опрошены согласно стандартной полицейской процедуре, а их образец передадут для лабораторного анализа. Водитель получает часть второго образца, который он может передать для исследования в независимую лабораторию.

* Рис. 4: После завершения всей процедуры, водитель освобождается, но не может управлять автомобилем. Обвинение не будет предъявляться до получения лабораторных анализов. Водителя в течение нескольких недель уведомят о результатах анализа и штрафе либо обвинении в нарушении закона.

1 Водители, у которых с помощью наркотестера было выявлено состояние после употребления наркотиков, направляются в больницу для определения концентрации наркотика на основании анализа крови и мочи.

2 Водитель, относительно которого во время дорожного контроля возникает подозрение на управление ТС под воздействием наркотиков, в случае отказа проходить наркотест направляется в больницу для исследования крови или мочи.

3 Проведение этих исследований требуют клинических условий и лиц, обладающих соответствующей квалификацией.

Под питанием мы понимаем комплекс физических явлений, которые обеспечивают существование живых организмов. Это цикл биологических процессов (еда, переваривание, всасывание), которые превращают употребленные организмом вещества в необходимые для жизни элементы, такие как белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные соли, растительные волокна (клетчатка) и др.

Человек считается всеядным существом, т.е. может питаться всем. Это не всегда так, поскольку в действительности, человек не в состоянии питаться всеми органическими субстанциями, а как существо, стоящее на самой высшей ступени развития, использует широкий спектр доступных питательных средств. Важным является не разнородность питания, а содержание в пище питательных веществ.

Питательные потребности человека включают две группы элементов – элементы, служащие для строительства клеток и как источники энергии. Тем не менее, обе эти группы связаны между собою. Первая служит для восполнения естественных потерь клеток и тканей во время выполнения своих повседневных функций и для восполнения материалов, используемых клеткой для выполнения этих функций. Для этого с пищей мы употребляем различные виды минеральных солей, клетчатку и волокна животного происхождения.

Для удовлетворения энергетических потребностей системы необходимо потребление богатых энергией жиров и углеводов.

Пищевые потребности человека очень разнообразны и зависят от множества факторов. Пол и возраст среди них стоят на первом месте. Мужчине в возрасте 30 лет необходимо больше пищи, чем двухлетнему ребенку. Другим важным фактором является вид работы, выполняемой человеком, и уровень его физической активности. Тяжелая работа, спорт или умственное напряжение требуют огромного количества потребляемой энергии.

Состояния неправильного питания:

* Недостаточное питание – это недостаточное потребление количества пищи при ее сниженной энергетической ценности по сравнению с энергетическими расходами системы за определенное время.

* Избыточное питание – происходит при употреблении в течение длительного времени еды с чрезмерной энергетической ценностью по сравнению с потребностями.

* Специфический дефицит – является результатом сниженного количества или полного отсутствия одного, а чаще нескольких питательных элементов строительно-регуляторного характера.

* Нарушение равновесия питательных элементов – наблюдается в результате диспропорции между количеством необходимых питательных элементов и, иногда, связана с недостатком или избытком одного или нескольких питательных элементов.

Организм, который получает неправильное питание, подвергается общей дестабилизации вследствие недостатка энергии и компонентов для самовосстановления. Часто при этом наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной, дыхательной и нервной систем, гормональные нарушения, а также инфекционные заболевания, поскольку нарушается деятельность иммунной системы. С другой стороны, человек, питающийся, в основном, жирами, страдает болезнями пищеварительной системы и системы кровообращения. В развитых странах основной причиной смерти являются заболевания сердца.

Современным врагом здорового питания является употребление слишком большого количества переработанных продуктов. Такая еда бедна питательными элементами и микроэлементами (минеральными солями), и, как правило, дополнительно обогащена сахаром и жирами, что вызывает нарушение регуляции углеводного обмена и проблемы с холестерином. Употребление таких продуктов в чрезмерных количествах не только лишает организм соответствующей дозы всех необходимых соединений, но и, в перспективе, может привести к избыточному весу.

Слишком низкое содержание некоторых элементов в еде, например, клетчатки, железа, кальция, витаминов, ненасыщенных жирных кислот при одновременном избытке ненасыщенных кислот часто становится причиной множества нарушений и болезней. К наиболее частым нарушениям, вызванным неправильным питанием, относят атеросклероз, сердечную недостаточность, гипертонию, ожирение, сахарный диабет, кариес, остеопороз и анемию.

Причины неправильного питания:

* Недостаток времени на приготовление рациональной пищи, соответствующей всем правилам.

* Жизненные ситуации, связанные со стрессом (ссоры, болезни, смерть в семье);

* Неприятие в обществе и семье;

* Недостаточные знания о правилах здорового питания;

(…продолжение…)

* Болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия; атеросклероз и его осложнения, например, инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт)

* Новообразования

* Инсулиннезависимый сахарный диабет

* Болезни толстой кишки

* Желчекаменная болезнь

* Кариес

* Остеопороз

Ожирение – или избыточное скопление жира в организме повышает риск потери здоровья и связано с повышенной угрозой развития заболеваний сердца, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, камней в желчном пузыре, дегенеративных заболеваний костей и суставов и даже некоторых видов злокачественных опухолей.

Значительную роль в структуре больничных листом среди водителей занимают расстройства и болезни пищеварительной системы. На это оказывает влияние высокий уровень профессионального стресса, а также работа по сменам. Сменное время приема пищи вызывает нарушения аппетита, диспепсию (хроническую или периодическую боль в верхней части живота), изжогу, нерегулярный стул, вздутие живота и воспаление слизистой оболочки желудка, что в дальнейшем может приводить к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета – это способ питания и различные методики, служащие для коррекции веса. Правильная диета это такая диета, которая полностью удовлетворяет все питательные потребности человека, который ее использует. Это диета, которая поставляет соответствующее количество энергии и всех необходимых питательных элементов, т.е. белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Однако поскольку люди очень отличаются между собой (пол, возраст, масса тела, физическая активность, состояние здоровья и т.п.) их питательные потребности тоже разные (потребление калорий).

Принципы правильного питания:

1. Необходимо употреблять разнообразную пищу.

2. В основе блюд должны быть продукты, богатые углеводами

3. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов

4. Необходимо поддерживать правильный вес тела

5. Съедайте умеренные порции – лучше сократить, чем убрать прием пищи.

6. Ешьте регулярно

7. Пейте большое количество жидкостей

8. Занимайтесь спортом

9. Начните сейчас и постепенно внедряйте изменения в свой стиль жизни

10. Нет «плохой» или «хорошей» еды, есть плохая или хорошая диета

ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА. Основу пирамиды и повседневной диеты составляют зерновые, которых рекомендуется употреблять около 6 порций ежедневно. Второй уровень – это 4 порции овощей и 3 порции фруктов. Третий уровень – это 2-3 порции молока и молочных продуктов и 2-3 порции мяса, рыбы, яиц, бобовых или орехов. На вершине пирамиды находятся жиры и сладости, потребление которых должно быть максимально ограничено.

Суточная потребность в белках, которые являются основным источником азота, составляет 70 г, при этом как минимум половина должна являться полноценными белками, т.е. содержать все доступные в природе аминокислоты.

Чтобы покрыть эту потребность нужно выпить 2 стакана молока, съест кусок мяса или рыбы, 50 г творога и этого будет достаточно, чтобы обеспечить организм 50 г белка, остальное дополняется картофелем, овощами, бобовыми и хлебом.

Суточная потребность в углеводах составляет 400-500 г. Их источником, прежде всего, являются продукты растительного происхождения (овощи и фрукты). Элементы должны покрывать энергетические расходы организма, происходящие в результате его функционирования.

Жиры – их потребление не должно превышать 1г/кг массы тела в сутки. Диета должна содержать и растительные, и животные жиры. Помимо энергетической функции жиры являются ценным источником жирных кислот, а также витаминов, являются растворителем для витаминов A, D, E, K и улучшают вкусовые качества продуктов.

Микроэлементы (минеральные соли) – составляют около 4% массы тела. Помимо регулирующей роли, которая приписывается им чаще всего, они выполняют строительную функцию. Основными «строительными» микроэлементами являются кальций и фосфор. Самым богатым их источником являются молоко и молочные продукты, рыба, овощи, мука грубого помола.

Следует также пить 2 л в сутки, лучше всего в виде минеральной воды. Которая помимо утоления жажды, обеспечивает также организм нужными микроэлементами. При интенсивной физической нагрузке и жаре употребление жидкости должно увеличиваться вплоть до 3-5 л в сутки.

Водитель, собираясь в дальнюю дорогу, должен есть немного, но сытно. В диете должно быть достаточно яиц, мяса и коллагена. В то же время он должен ограничивать прием сладостей, сладких напитков, фастфуда и консервов.

Водители едят в разное время, и, к сожалению, «лишь бы что». Большую часть пищи съедают в кабине автомобиля во время езды.

Самое частое оправдание водителя – это «жалко времени на сидение в барах». Среднестатистический водитель есть, главным образом, мясо, и то, в нездоровых фастфудах, типа гамбургеров, чизбургеров, кебабов и т.п.

В таком питании мало питательных веществ и микроэлементов, кроме всего прочего, как правило, такая пища обогащена сахаром и жирами, что вызывает нарушение регуляции углеводного обмена и проблемы с холестерином. Чрезмерное употребление таких продуктов не только лишает организм соответствующими дозами всех необходимых питательных веществ, но, в перспективе, может привести к избыточному весу.